Патология периферической нервной системы у больных с термической травмой: клиника, профилактика, лечение

• Автор: Растеряева, Марина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 176 с.

СОДЕРЖАНИЕ:
Введение
Главг 1. Патология периферических нервов у обожженных (обзор литературы)
1.1. Распространенность, этиология и патогенез поражений периферических нервов при термической травме
1.2. Клинические варианты невропатий
1.3. Электроожоги: особенности клинической картины поражения периферических нервов
1.4. Иммунологические изменения при термическом поражении, их взаимосвязь с патологией периферической нервной системы
1.5. Изменения параметров электронейромиографии
1.6. Лечение и профилактика осложнений со стороны периферической нервной системы при ожоговой травме
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования
Глава 3. Частота и характер патологии периферической нервной системы при термической травме
3.1. Мононевропатии, травмы нервного ствола
3.2. Множественные мононевропагии, варианты течения
3.3. Брахиоплексопатии, травмы плечевого сплетения
3.4. Полиневропатии критических состояний
Глава 4. Инструментальные и иммунологические методы диш-ностики осложнений со стороны периферической нервной системы при термической травме
4.1. Диагностические возможности электронейромиографии

4.2. Электронейромиографические признаки поражения периферических нервов на доклинической стадии
4.3. Электронейромиография при различных вариантах
патологии периферической нервной системы
4.4. Иммунологические данные (аутоантитела к еобственному
белку миелина)
Глава 5. Особенности профилактики и лечения патологии пери
ферических нервов у больных с термической травмой
5.1. Факторы риска поражения периферической нервной сисге---91 мы при термической травме
5.2. Методы терапии, использованные для профилактики и ле
чения патологии периферической нервной системы
5.3. Профилактика и лечение мононевропатий
5.4. Профилактика и лечение множественных мононевропатий
5.5. Профилактика и лечение брахиоплексопатий
5.6. Профилактика и лечение полиневропатий критических со—-113 стояний
5.7. Озонотерапия: местное применение в комплексном лече
нии невропатий у обожженных
Глава 6. Эффективность профилактики и лечения патологии пе---117 риферической нервной системы у больных с термической травмой
6.1. Оценка эффективности профилактики и лечения мононевропатий
6.2. Оценка эффективности профилактики и лечения множественных мононевропатий
6.3. Оценка эффективности профилактики и лечения полиневропатий критических состояний
6.4. Оценка эффективности профилактики и лечения
брахиоплексопатий

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

ГЛАВА 3. ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР ПАТОЛОГИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ТЕРМИЧЕСКОЙ ТРАВМЕ
Для оценки частоты встречаемости патологии периферической нервной системы среди больных, получивших термические ожоги, были проанализированы архивные истории болезни пациентов, находившихся на лечении в отделении острой термической травмы за период с 1994 по 1997 гг. и проведен клинико-неврологический осмотр всех пациентов с острой ожоговой травмой в 1998-2001 гг. Патология периферических нервов выявлена у 141 пациента (из 1635) в возрасте от 18 до 70 лет (34,7±23,8). Частота диагностированных случаев невропатий среди больных с термической травмой варьировала от 5,2% до 15,2% (в среднем 8,7±2,7%), достигая максимальных значений в 1998 и 1999 годах (рис.1).
16,0%
* 14,0%

§ 12,0%

® 10,0%

о 8'0% Г—I

го 6,0% ГП

5 4,о% ПП ПП
т [ * *
2,0%
0,0% - А
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
годы
Рис. 1. Распространенность невропатий среди ожоговых больных за период с 1994 по 2001 гг.
Для объяснения резкого повышения частоты неврологической патологии в эти годы был проведен сопоставительный анализ взаимосвязи этиологии ожоговой травмы с развитием невропатий и полиневропатий (рис. 2). Среди больных, получивших электро-