Анализ эпидемиологических показателей и факторов риска мозговых инсультов в популяции г. Тюмени (по данным регистра мозгового инсульта)

• Автор: Кудряшов, Алексей Алексеевич
• Шифр специальности: 14.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 145 с. : 17 ил.

Оглавление

ВВЕДЕНИЕ

1. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Актуальность проблемы инсульта

1.2.Эпидемиологические показатели

инсультов по данным популяционных регистров

1.3. Факторы риска и профилактика

сосудистых заболеваний головного мозга

1.4. Принципы организации

ангионеврологической службы

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Краткая характеристика популяции
2.2. Клинико-эпидемиологические методы
2.3 Организация исследования
2.4. Объект исследования
3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Эпидемиологические показатели инсультов
3.2. Факторы риска у больных инсультом
3.3. Особенности оказания медицинской
помощи
4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИИ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
АЧТВ - активированное частичное тромбопластиновое время
ВМК — внутримозговое кровоизлияние
ВСА — внутренняя сонная артерия
ГИ — геморрагический инсульт
ДАД — диастолическое артериальное давление
ДИ - доверительный интервал
ДЛП — дислипидемия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИИ - ишемический инсульт
ИМТ — индекс массы тела
КТ — компьютерная томография
А'НП — липопротеиды низкой плотности
МИ — мозговой инсульт
МКБ-ТО - Международная классификация болезней 10-ого пересмотра
МРТ — магнитно-резонансная томография
НАБИ — Национальная Ассоциация по Борьбе с Инсультом
НИ - недифференцированный инсульт
ОИМ — острый инфаркт миокарда
ОНМК — острое нарушение мозгового кровообращения САД — систолическое артериальное давление
САК — субарахноидальное кровоизлияние
СВ - стандартизованный по возрасту (показатель) СД - сахарный диабет
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ТГ - триглицериды
ТИА - транзиторная ишемическая атака ФП - фибрилляция предсердий ФР - фактор риска
ХНМК — хроническая недостаточность
кровообращения
ХС - холестерин сыворотки
ЭКГ — электрокардиография
мозгового

качестве первичной и вторичной профилактики инсульта подчеркивается практически всеми авторами [5;237;154;355].
Взаимосвязь между злоупотреблением алкоголя и инсультом сложна. По данным исследования "Honolulu Heart Program", риск развития СК и ВМК среди лиц, злоупотребляющих алкоголем втрое выше, чем среди непьющих [40; 154;317]. Установлен высокий риск развития инсульта у лиц, принимающих алкоголь постоянно в течение всей жизни, но нет убедительных доказательств риска инсульта у мало и умеренно пьющих [281; 197;324]. В некоторых исследованиях показан профилактический эффект малых и умеренных доз алкоголя [128;328;356]. В исследовании R.Sacco и соавт. [354] с охватом около 450 ООО пациентов показано, что смертность от всех ССЗ и инсульта на 30-40% ниже среди мужчин и женщин, выпивающих, по крайней мере, один бокал алкоголя в день, по сравнению с не пьющими. Злоупотребление алкоголем, как и недавнее употребление больших количеств алкоголя (но не злоупотребление им в прошлом) является независимым ФР инсульта [228; 199;238;246;335]. Установлено, что
одномоментное употребление токсических количеств алкоголя может являться пусковым моментом в развитии эмболического инсульта у лиц, имеющих источник тромбов в сердце или крупных артериях [405;278;390;197;283;356]. Заслуживают внимания результаты исследований, проведенных в Якутии, согласно которым установлено, что злоупотребление алкоголем является значимым фактором риска развития ЦВЗ у мужчин и женщин якутов всех возрастов, а также у русских женщин 30-59 лет [96]. Следует также иметь в виду опосредованное