Оптимизация лечения больных псориазом детей с учетом роли активности процессов пероксидации

• Автор: Мусаева, Екатерина Олеговна
• Шифр специальности: 14.00.11
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 132 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ, УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ,

СИМВОЛОВ, ЕДИНИЦ И ТЕРМИНОВ

ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА I. СОВРЕМЕННЫЕ ДАННЫЕ ОБ ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ, КЛИНИКЕ И ТЕРАПИИ ПСОРИАЗА У ДЕТЕЙ

1.1 Этиопатогенез, особенности течения псориаза у детей

1.2 Роль изменений липидного обмена при псориазе

1.3 Общая характеристика перекисного окисления липидов и антиоксидантной системы организма и их роль в развитии
псориаза
1.4 Клинические особенности и основные принципы терапии псориаза в детском возрасте
ЧАСТЬ И. СОБСТВЕННЫЕ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Материал и структура исследования
2.2 Методы исследования
2.2.1 Клинические методы исследования
2.2.2 Методы биохимических исследований
2.2.3 Методы клинических исследований эффективности и безопасности альфа-токоферола ацетата и димефосфона в комплексной терапии псориаза
2.2.4 Методы статистического анализа

ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ЛАБОБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ
ПСОРИАЗА У ДЕТЕЙ
3.1. Сравнительный анализ клинических параметров у детей и взрослых,
больных псориазом
3.2 Клинические особенности псориаза у детей в разных возрастных группах
3.3 Биохимические показатели сыворотки крови больных псориазом детей разных возрастных групп
3.4 Особенности липидного обмена, процессов перекисного окисления липидов и активность антиоксидантной системы у больных псориазом детей
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ
КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ПСОРИАЗОМ ДЕТЕЙ
4.1 Клиническая характеристика больных псориазом, включенных в исследование
4.2 Результаты оценки эффективности комплексного метода терапии псориаза у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Перечень сокращений, условных обозначений, символов, единиц и
терминов АлАТ- аланинаминотрансфераза
АОС- антиоксидантная система
АсАТ- аспартатаминотрансфераза
АФК- активные формы кислорода
ЖК- жирные кислоты
жкт- желудочно-кишечный тракт
ИТ- индекс токсичности
КАТ- каталаза
ЛПВП- липопротеиды высокой плотности
лпнп- липопротеиды низкой плотности
ЛПОНП- липопротеиды очень низкой плотности
ОКА- общая концентрация альбумина
пол- перекисное окисление липидов
РИЗ- референтные интервалы здоровых детей
РСА- резерв связывания альбумина
сод- супероксиддисмутаза
СРО- свободнорадикальное окисление липидов
тг- триглицириды
хс- холестерин
ЩФ- щелочная фосфатаза
ЭКА- эффективная концентрация альбумина
PASI- индекс площади и тяжести псориаза
TCS- total clinical score

при лечении кожных заболеваний и преимущественно при псориазе и алопеции, указывали в своей работе Shapiro S.S., Saliou C. (2001).
При остром течении псориаза наблюдается дискоординация системной регуляции метаболизма с нарастанием процессов интоксикации. Для коррекции этих изменений проводят дезинтоксикационную терапию, включая энтеродез, гемодез; для коррекции липидного гомеостаза назначают липолитические и коферментные препараты - эссенциале; антигистаминные средства. При классической форме псориаза, отличающейся стабильными бляшками в преимущественно закрытых местах тела, применяют только увлажняющие средства после ванны. Открытые места смазывают минеральными маслами, при необходимости, добавляя стероидные мази, не содержащие фтора (Herz G., Blum G., Yawalkar S., 1991; Bonifazi E., Mazzotta F., 1992).
При ограниченных формах псориаза наибольшее применение находят препараты топического действия, в частности, широко используемые кортикостероидные препараты. Однако многочисленные исследования подтверждают целесообразность ограниченного использования кортикостероидов в детской практике, лишь при тяжелых формах заболевания, (эритродермия, артропатический псориаз). Наиболее эффективными кортикостероидными препаратами для лечения псориаза являются «випсогал» (бетаметазон + интамицин + пантенол + салициловая кислота + флуоционид), «лоринден А» (салициловая кислота + флуметазон), «дипросалик» (бетаметазон + салициловая кислота), «белосалик» (бетаметазон + салициловая кислота). Однако данные ряда исследований указывают на неблагоприятное течение заболевания на фоне использования данных средств и возникновения тяжелых и нежелательных реакций (Гребенюк В.Н. с соавт., 1994). Цитостатические препараты, широко используемые при псориазе у взрослых, применяются у детей ограничено и с осторожностью, так как обладают высокой токсичностью. ПУВА-терапия способствует усилению