Клинико-патогенетические особенности и оптимизация терапии коксиеллеза на современном этапе

• Автор: Жаркова, Вера Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 166 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1 Некоторые аспекты клинико - лабораторного течения, лечения и дифференциальной диагностики коксиеллеза

1.2. Применение иммуномодуляторов в клинической практике

1.3. Фагоциты крови в системе гомеостаза

Глава II. Материалы и методы исследования

Глава III. Клинико - патогенетические особенности течения коксиеллеза

III.1. Клинические особенности течения коксиеллеза

в возрастном аспекте

III.2. Особенности ферментативной активности микро -и макрофагов крови у больных коксиеллезом различных возрастных групп. 63 Глава IV. Особенности клинико - цитохимических показателей
у больных коксиеллезом на фоне применения имунофана
IV. 1. Динамика клинических показателей у больных коксиеллезом на фоне применения имунофана
IV.2. Ферментативная активность нейтрофилов у больных коксиеллезом в условиях применения имунофана
IV. 3. Ферментативная активность моноцитов у больных коксиеллезом на фоне применения имунофана
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. По своей важности и распространению коксиеллез (лихорадка Ку) занимает одно из первых мест среди эндемичных заболеваний в нашей стране [Лукин Е.П., 2002]. Лихорадка Ку - это название нозооологической формы используемое в Международной классификации болезней МКБ-10. Однако, ввиду того, что за последние десятилетия этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика болезни во многом расшифрованы, целесообразнее называть ее коксиеллезом - по роду возбудителя, как это предложил в 1953 году болгарский ученый С. Ангелов. Поэтому в настоящее время в научных исследованиях отечественных и зарубежных ученых используется именно термин коксиеллез. Для Астраханской области проблема коксиеллеза очень актуальна, так как заболеваемость по области составляет 90% заболеваемости по республике. По статистическим данным среднемноголетний показатель заболеваемости коксиеллезом в Астраханской области составил 5,8 на 100 тыс. населения, в группе риккетсиозов эта заболеваемость составляет 54,6%.
Установлено, что в клинической картине коксиеллеза превалируют высокая, нередко длительная лихорадка, симптомы интоксикации, поражение ряда органов и систем организма человека (дыхательной, сердечно - сосудистой, гепатобилиарной и др.), явления астенизации, сохраняющиеся вплоть до выписки из стационара. Развитие патологического процесса при коксиеллезе зависит от состояния макроорганизма, его иммунореактивных свойств. Поэтому нам представилось возможным изучить клинико

лабораторные особенности коксиеллеза в возрастном аспекте. Среди различных методов, используемых в настоящее время для изучения патогенетических аспектов, все большее значение приобретают иммунологические тесты, характеризующие функциональную (ферментативную) активность клеточных элементов крови, а именно
популяции лимфоцитов [Маянский А.Н., Маянский Д.Н., 1983]. В патогенезе коксиеллеза ферментативная активность нейтрофилов и моноцитов изучена мало. В связи с этим целесообразно более детально изучить ферментативную активность нейтрофилов и моноцитов крови, которая позволит судить о состоянии иммунного статуса, возникающего в организме больного коксиеллезом, на основании чего можно оптимизировать лечение данного заболевания. Перспективным будет применение препаратов, обладающих корректирующим действием на иммунную систему человека. К ним можно отнести имунофан - гексапептид четвертого поколения иммунорегуляторных пептидов. Он обладает
противовоспалительным, дезинтоксикационным и
иммуномодулирующим свойствами. Препарат способствует ингибиции гиперактивности макрофагов, снижению синтеза острофазовых белков с одновременным увеличением функциональной микробицидной активности нейтрофильных гранулоцитов, усилению фагоцитоза и повышению неспецифической защиты организма [Лебедев Б.В., 1996].
Таким образом, тщательное изучение клинико патогенетических особенностей коксиеллеза на
современном этапе в возрастном аспекте, а также оптимизация терапии позволят сократить

перитонеальных клетках (185,187). В доступной нам литературе мы встретили лишь небольшое количество работ, выполненных на нейтрофилах и моноцитах крови. Так, Steine-Martin Е.А. указывая на участие нейтрофилов и моноцитов в процессах повреждения, отмечает два возможных ответа у этих типов клеток. У нейтрофилов это появление в периферической крови незрелых форм и
морфологические изменения в цитоплазме и ядре, которые отражают химическую стимуляцию поверхностных мембран. У моноцитов в свою очередь - незрелые формы, а также
происходит трансформация моноцитов в гистиоциты, макрофаги и клетки, подобные эпителиоидным. Ross D. et al. отмечают способность нейтрофилов и моноцитов проникать в зону воспаления из тока крови нейтрофилы -коротко живущие клетки и быстро погибают в очаге. Моноцитам присуща способность активизироваться и развиваться в тканевой макрофаг. Newman S. et al. была отмечена интересная особенность взаимодействия нейтрофилов и макрофагов. In vitro макрофаги
распознавали и фагоцитировали «старые»
(культивированные в течение ночи) нейтрофилы. Свежевыделенные моноциты такой способностью не обладали. Макрофаги приобретали эту способность через три дня после культивирования in vitro и достигали максимума к 7 дню.
Таким образом, все вышеизложенное убедительно показывает значительную роль фагоцитов крови в общей
системе гомеостаза. Участие этих клеток в патогенезе коксиеллеза в доступной нам литературе освещено недостаточно. Поэтому, мы считаем целесообразным,