Клинико-лабораторная характеристика бруцеллеза в Республике Северная Осетия - Алания

• Автор: канд., мед. наук
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 140 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Современные представления о бруцеллезе (обзор
литературы)
1 Л.Основные характеристики возбудителя и эпидемиологические особенности бруцеллеза
1.2.Пути инфицирования, патогенез и иммуногенез бруцеллеза
1.3.Клинико-лабораторная характеристика различных форм бруцеллеза и методы лабораторной диагностики
Глава 2. Структура обследованных больных. Материалы и методы
исследования
Глава 3. Комплексная эпидемиологическая и клинико-лабораторная характеристика больных бруцеллезом в Республике Северная Осетия-Алания
3.1. Данные эпидемиологического обследования больных бруцеллезом
3.2. Клиническая характеристика больных острым бруцеллезом
3.3. Клиническая характеристика больных хроническим бруцеллезом
3.4. Лабораторная характеристика больных бруцеллезом
3.4.1. Общеклинические и иммунологические показатели при

остром и хроническом бруцеллезе
3.4.2. Оценка процессов перекисного окисления липидов у больных острым и хроническим бруцеллезом
3.4.3. Клиническое значение определения специфических сывороточных антител методом ИФА при различных формах бруцеллеза
Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Введение Актуальность проблемы
Бруцеллез остается одним из наиболее актуальных зоонозов в регионах с развитым животноводством. Неуклонный рост как общих показателей заболеваемости бруцеллезом, так и числа вновь регистрируемых случаев, частое развитие органных поражений при хронических формах бруцеллеза, приводящих к инвалидизации лиц трудоспособного возраста, недостаточная эффективность существующих методов диагностики и дифференциальной диагностики этого заболевания, его лечения и профилактики - все это ставит бруцеллез в ряд актуальных проблем инфекционной патологии (Островский
Н. Н., 1982; Щербак 10. Ф. 1983; Покровский В. И., 1983; Лобзин Ю. В
2003).
Отличительной особенностью бруцеллеза является полиморфизм клинических проявлений острой и хронической форы заболевания, малая информативность интерпретации результатов рутинного лабораторного общеклинического и биохимического обследования, что нередко приводит к диагностическим ошибкам на догоспитальном этапе. Следует также отметить ограниченные возможности традиционно используемых методов серологической диагностики, особенно в эндемичных регионах. Большинство авторов указывают на отсутствие четких прогностических критериев течения бруцеллеза, в том числе, в отношении его хронических форм (Покровский В. И., 1983; Попов П. Н., 2003).
В то же время, большинством специалистов (Ющук Н. Д., Венгеров Ю. Я., 1999; Лобзин Ю. В., с соавт., 2000; Санникова И. В., с соавт., 2002; Байге!

Развитие бруцеллезного процесса не сопровождается специфическими изменениями гематологических показателей. В гемограмме больных чаще отмечается нормоцитоз, реже - незначительная лейкопения с умеренным лимфо- и моноцитозом. нередко наблюдается незначительное ускорение СОЭ.
Изменения биохимических показателей при бруцеллезе не являются специфическими и отражают выраженность органных поражений. Неврологическая картина бруцеллезного менингита сопровождается соответствующими воспалительными изменениями цереброспинальной жидкости с низким лимфоцитарным плеоцитозом, незначительным повышением содержания белка в ликворе.
Определенную сложность представляет этиологическая диагностика бруцеллеза. Бактериологическому посеву подлежат кровь больных, моча, кал, околоплодные воды, содержимое пунктатов. Вся работа по определению и дифференциации бруцелл из любого исследуемого материала должна проводиться в условиях, предупреждающих возможность инфицирования персонала и обсеменения возбудителем объектов внешней среды, в строгом соответствии с санитарными правилами.
Характерной особенностью рода Brucella является медленный рост на питательных средах, особенно в первых генерациях. При посевах крови, костного мозга и мочи культуры бруцелл обнаруживаются через 5-10 дней, а иногда через 20-30 дней после засева. При этом первые генерации культур В. abortus и В. ovis способны расти только при наличии в атмосфере повышенного содержания углекислоты (5-10%). Биовары В. abortus 5, б и 7 могут расти в обычных условиях. Посевы крови рекомендуется делать во время лихорадочного состояния больного, т.к. в этот период наблюдается наибольший процент выделения культур. Однако не исключена возможность