Влияние патогенетической терапии на микрофлору толстой кишки и выраженность эндогенной интоксикации у больных острой дизентерией

• Автор: Щинов, Андрей Иванович
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 195 с. : 2 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Часть 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. ПРОБЛЕМА ДИЗЕНТЕРИИ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ

1.1. Эпидемиологические аспекты дизентерии

1.2. Клинические проблемы дизентерии

1.3. Вопросы этиотропной терапии дизентерии

1.4. Современная концепция патогенеза дизентерии

1.5. Эубиоз и дисбактериозы при кишечных инфекциях

1.5.1. Функции нормофлоры и последствия дисбактериоза
1.5.2. Дисбактериоз при дизентерии
1.5.3. Эубиотики и их применение
1.6. Экологическая концепция лечения кишечных инфекций
Глава 2. ПРОБИОТИКИ И ВЕГЕТАРИАНСКОЕ ПИТАНИЕ КАК ФАКТОР ПОДДЕРЖАНИЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ
КОНСТАНТ ГОМЕОСТАЗА ЧЕЛОВЕКА
2.1. Лабораторная верификация изменений внутренней среды организма при воспалительных процессах и в норме
2.1.1 Концепция эндогенной интоксикации
2.1.2. Биологические и физиологические эффекты веществ низкой
и средней молекулярной массы (ВНиСММ). Стадии эндотоксикоза
2.1.3. Эндогенная интоксикация при дизентерии
2.2. Рацион питания и водородный показатель (pH) фекалий человека
как важный компонент гомеостаза
2.2. Пищевые продукты-пробиотики. Биококтейль - оптимальная
форма пробиотического продукта
Часть 2. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ
Глава 3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Материалы исследования

3.2. Лабораторные и инструментальные методы
3.3. Статистическая обработка результатов
Глава 4. КЛИНИКО-ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОВРЕМЕННОЙ ДИЗЕНТЕРИИ В УСЛОВИЯХ
КРУПНОГО ПРОМЫШЛЕННОГО ГОРОДА
Глава 5. ВОДОРОДНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ (PH) ФЕКАЛИЙ ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ
5.1. Модификация pH среды в процессе развития анаэробов — представителей облигатной микрофлоры толстого кишечника
5.2. Соотношение значений pH фекалий и состава кишечной микрофлоры при эубиозе и дисбактериозах
5.3. Влияние рациона питания на микрофлору толстого кишечника
и кислотность (pH) фекалий
Глава 6. АЦИДОФИЛЬНЫЙ ОВСЯНЫЙ КОНЦЕНТРАТ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ДИЗЕНТЕРИЕЙ
6.1 Характеристика групп наблюдения
6.2 Динамика клинических симптомов и pH фекалий
6.3 Динамика гемокоагуляционных тестов
6.4. Динамика тестов отражающих метаболизм
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АОК - ацидофильный овсяный концентрат
ВНиСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
КОС - кислотно-основное состояние
ЛЖК - летучие жирные кислоты
ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛПС - липополисахарид
ОКИ - острые кишечные инфекции
ОКА - общая концентрация альбумина
ПТИ - протромбиновый индекс
ПТК - просвет толстого кишечника
СДК — селективная деконтаминация кишечника
СМП — среднемолекулярные пептиды, то же, что ВНиСММ - вещества низкой и средней молекулярной массы
ССА - связывающая способность альбуминов, отношение ЭКА/ОКА
СЭИ — синдром эндогенной интоксикации
УПФ - условно-патогенная флора
ФАН - фагоцитарная активность лейкоцитов
ФНО - фактор некроза опухолей
ФСД - функциональная система детоксикации
ЭКА - эффективная концентрация альбумина
ЭнИ - эндогенная интоксикация
ЭТС — эндогенные токсические субстанции
SIRS - Systemic Inflammatory Response Syndrome — синдром системного воспалительного ответа

инфекциями средней тяжести превосходят по клиническому эффекту антибиотики и нитрофураны (Гаврилов А.Ф., 1989), при использовании коли- и лактосодержащих препаратов быстрее происходила и репарация слизистой толстой кишки.
Имеются данные об активизации местных факторов защиты с помощью бактериопрепаратов (Гаврилов А.Ф., 1989), о положительном их влиянии на специфическую биосинтетическую активность лимфоцитов (Исаева Н.П. и соавт., 1996), на антиэндотоксиновый иммунитет, показатели которого восстанавливались почти до нормы (Кочурко Л.И. и соавт., 1998),
Курс лечения пробиотиками из B.subtilis (биоспорин, споробактерин) при ОКИ значительно снижал степень дисбактериоза, хотя не всегда приводил к элиминации патогенных энтеробактерий (Мангалов В.П. и соавт., 1993; Грачёва
Н.М. и соавт., 1996). Селективная деконтаминация с помощью биоспорина (Корвякова Е.Р., 1999) оказалась эффективным методом коррекции дисбиоза (положительный клинический эффект получен в 82% случаев, элиминация УПФ в 94,1% случаев). Но препараты из представителей рода Bacillus целесообразно назначать только с целью элиминации патогенной и условно-патогенной флоры (Грачёва Н.М. и соавт., 1999), в последующем заменяя их препаратами из нормофлоры.
Наиболее эффективным пробиотиком из нормофлоры многие авторы называют бифидумбактерин и бифидумбактерин-форте (Гончарова Г.И. и соавт., 1988; Мангалов В.П. и соавт., 1996; Корвякова Е.Р., 1999, 2000). Бактериологический эффект сохраняется 3 — 6 месяцев после его применения более, чем в 75% случаев, а клинический - в 100% случаев (Корвякова Е.Р., 1999, 2000).
Показана эффективность бифидумбактерина (по 10 доз в сутки в течение 5 дней) при лёгких и средне-тяжёлых формах шигеллёза у детей (Учайкин В.Ф. и соавт., 1992). Такое лечение сокращало длительность диарейного синдрома, уменьшало Т-лимфопению периферической крови, выраженность