Клинико-патогенетическое значение выявления антигена шигаподобного токсина при острых кишечных инфекциях

• Автор: Герасимова, Ирина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.10
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Список условных сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Глава 1. Структура и биологическая роль Шига и шигаподобных

токсинов.

Глава 2. Методы определения Шига и шигаподобных токсинов

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ.

Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных острыми кишечными инфекциями

Глава 4. Материалы и методы исследования.

Глава 5. Частота и динамика выявления Оантигенов в качестве маркеров возбудителей у больных острыми кишечными инфекциями
Глава 6. Выявление антигена шигаподобного токсина у больных ОКИ и его иммуномодулирующая активность.
6.1 Уровень, частота и динамика выявления антигена шигаподобного токсина у больных острыми кишечными инфекциями
6.2 Динамика титров антигена шигаподобного токсина в сыворотке крови и ЦИК в зависимости от изменения уровня антигена шигаподобного токсина в копрофильтратах.
6.3. Особенности циркуляции Оантигенов возбудителей у больных с различной динамикой уровней антигена шигаподобного токсина
6.4 Миграционная активность лейкоцитов при стимуляции i vi Шигатоксином и ЛПС в группах больных острыми кишечными инфекциями с различной динамикой уровня антигена шигаподобного токсина в копрофильтратах
Глава 7. Клиниколабораторные особенности заболевания у больных острыми кишечными инфекциями в зависимости от присутствия антигена шигаподобного токсина в копрофильтратах
Глава 8. Особенности выявления маркеров возбудителей и миграциционной активности лейкоцитов на Оантигены в зависимости от схемы лечения острых кишечных инфекций.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Кристаллографический анализ и мутационный анализ Стерминального региона субъединицы А Шигаголотоксина показали, что Всубъединицы формируют пентамерное кольцо, которое окружает спираль на Сконце одиночной Асубъединицы рис. Б 3,7. Шига токсин и шигаподобные токсины образуют семейство сходных цитотоксинов, продуцируемых рядом бактерий. Вероятно, они являются самыми распространенными токсинами в природе 2, 9. СаНеплюоб и др. Шигатоксинов Таблица 1. Таблица 1. Установлено, что Шига токсин продуцируется шигеллами, сальмонеллами, в том числе . V. , V. V. ii 6, 9i. Бактерии других таксономических групп также способны вырабатывать ШПТ, в частности i и . У них обнаружены гены, нуклеотидная последовательность которых имеет незначительные различия по сравнению с генами ШПТ2 8. Наибольшее значение среди эшерихий, способных продуцировать ШПТ, имеют . Н7, Н рисунок 2. Рисунок 2. А фрагмент бактериальной клетки . Н7 и пузырьки, в которых с помощью ПЦР установлено присутствие ШПТ1, ШПТ2 5. ЕНЕС, способных вырабатывать шигаподобные токсины. Продолжается выявление все новых штаммов 0, 3, 0, 7. Гемолитико уремический синдром ГУС, обусловленный шигаподобным токсином и включающий триаду острая почечная недостаточность, тромбоцитопения, микроангиопатическая гемолитическая анемия, может быть обусловлен, наряду с . С. i, . Даже не продуцирующие Шигатоксин бактерии, такие как . ГУС. В то же время при ГУС были выделены и не вырабатывающие Шига токсин штаммы Е. Н7 2. Таким образом, роль токсина и дополнительных факторов в развитии ГУС до конца еще не ясна. Шига токсин ШТ у шигелл и ШПТ1 у ЕНЕС практически идентичны нуклеотидная последовательность гена ШПТ1 отличается от гена ШТ лишь на 3 нуклеотида, что приводит к отличию на одну аминокислоту. ШПТ2 имеет отличную от ШПТ1 антигенную структуру и лишь гомологии в аминокислотной последовательности. ШТ шигелл 5. Известен лишь один вариант ШПТ1 и несколько вариантов ШПТ2 3. Н7, выделенных от больных, способны продуцировать и ШПТ1, и ШПТ2. Например, среди . ГУС, чаще встречаются штаммы, продуцирующие только ШПТ2 3. ШПТ 1 превалировал только среди штаммов . ШПТ 2 был обнаружен в 1 штамме шигелл и штаммах энтероинвазивных . Израиле, за исключением нескольких штаммов . Шигатоксин и шигаподобный токсин Е. В 1 А. Однако, у шигаподобного токсина . В субъединицы в большей степени подвержены отшеплению диссоциации при очистке, чем В субъединицы Шигатоксина 5. Уровень продукции токсина сильно варьирует среди изолятов. Количество вырабатываемого . Однако, механизм контроля количества токсина неизвестен 4. Важность Шигатоксина в патогенезе, в частности дизентерии, подтверждается его обнаружением у . Шигатоксин обладает цитотоксическим, энтеротоксическим и нейротоксическим действием. Однако, до настоящего времени его роль в патогенезе кишечных инфекций изучена недостаточно . Биологические свойства Шига и шигаподобных токсинов идентичны они токсичны для клеток, энтеротоксичны для сегментов кишечника кролика, вызывают кровоизлияния, отек, изъязвления в кишечнике 1 и оказывают летальное и паралитическое действие на кроликов и мышей за счет действия на сосудистую систему головного и спинного мозга, что вызывает вторичные неврологические расстройства Шигатоксин не является истинным нейротоксином ,1. При исследовании штамма энтеробакгерий среди них были свежевыделенные от больных и музейные штаммы, и мутанты, вирулентные и авирулентные штаммы было установлено 6, что культуральные фильтраты всех исследованных штаммов . РКА с Шигатоксической тестсистемой содержали антиген Шигатоксина, независимо от вирулентности штамма и наличия Оантигена. Культуральные фильтраты мутантов . Оантигена также имели антиген Шигатоксина. При исследовании культуральных фильтратов других видов шигелл и сальмонелл, находящихся в форме и, следовательно, содержащих полноценный состав антигенов, характерный для соответствующего вида, в одних из них культуральные фильтраты . В, Д, Е, . Шигатоксина, в других культуральных фильтратах i 2, . РКА антиген Шигатоксина не выявлен 6, 9.