Особенности физического и полового развития мальчиков и подростков, проживающих на территории умеренного йодного дефицита

• Автор: Трефилов, Роман Николаевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 197 с.

1. Роль щитовидной железы в процессах роста и развития (литературный обзор)

1.1. Возрастная морфология и физиология щитовидной 1 железы

1.2. Тиреоидная регуляция роста и развития

1.3. Физическое развитие, половое созревание и репродуктивное здоровье в йоддефицитном регионе

2. Материалы и методы

3. Нарушения роста и полового развития мальчиков г. Перми

4. Проблема йодного дефицита в Пермском регионе

4.1. Мониторинг тяжести йодного дефицита в Пермском крае

4.2. Уровень знаний о йодном дефиците и практических навыков йодной профилактики у жителей Пермского края

4.3. Влияние тяжести йодного дефицита на показатели физического развития мальчиков

5. Физическое развитие и половое созревание мальчиков с диффузным эутиреоидным увеличением щитовидной железы, проживающих в регионе природного йодного дефицита
6. Динамика показателей развития на фоне проведения йодной дотации у мальчиков йоддефицитного региона
Заключение
Выводы
Практические рекомендации Приложение
Библиографический список
В последние 10-15 лет в России отмечается устойчивое ухудшение состояния здоровья детей и подростков, регистрируется рост негативного влияния факторов риска формирования здоровья и развития, установлено увеличение заболеваемости и инвалидизации детского населения [12, 13, 38, 53, 119]. Физическое и половое развитие современных детей и подростков в нашей стране характеризуется грацилизацией телосложения, увеличением числа детей с дефицитом массы тела, низкорослостью, замедленными темпами полового созревания, отставанием биологического возраста от календарного, снижением динамометрических и силовых показателей [12, 13, 53, 160]. Грозным симптомом нашего времени становится трофологический синдром, характеризующийся дисгармоничным физическим развитием, снижением функциональных резервов организма, задержкой полового созревания [13].
Ретардация роста и развития современных детей и подростков отмечается во многих странах мира и является следствием изменений биологии человека на рубеже веков [160, 191]. Существенное влияние на рост и развитие детей в нашей стране оказывают неудовлетворительное соматическое и репродуктивное здоровье родителей, социальная депривация населения, снижение качества питания, геохимическое неблагополучие территорий, загрязнение окружающей среды, гиподинамия, стрессы [11, 30, 160, 191]. Организм ребенка, особенно в критические периоды своего развития, становится исключительно чувствительным к разнообразным и ничтожно малым по величине неблагоприятным воздействиям среды, способным нарушить реализацию генетической программы развития. Такая альтерация развития возможна не только в результате прямого агрессивного воздействия среды, но и при действии малозаметных причин, таких как пограничное обеспеченье, умеренные дефициты эссенциальных нутриентов

[29]. Процесс ретардации на таком фоне может вызвать глубокие изменения роста и развития детей и подростков на уровне индивидуума и популяции.
Среди внешних средовых факторов особого внимания заслуживает влияние природного дефицита йода в геохимических провинциях на фоне ослабления йодной профилактики и утяжеления проявлений йоддефицитных заболеваний [10, 11, 29. 69, 106, 191, 193, 194. 232].
По своему геохимическому составу почвы и воды 70% территорий Российской Федерации обеднены йодом [66, 115, 187]. Прекращение с конца 70-х годов массовой и групповой йодной профилактики, отсутствие должного контроля за динамикой зобной эндемии, социально-экономический кризис в обществе, активная миграция населения привели к повсеместному обострению йоддефицитных расстройств [10, 44, 49, 157, 164, 193].
С середины 90-х годов в соответствии с принятыми нормативными документами в России резко увеличилось производство йодированной соли, восстанавливается система массовой йодной профилактики [46]. Многие исследователи отмечают снижение напряженности зобной эндемии и улучшение йодного обеспечения населения, однако полной ликвидации дефицита йода не произошло [16, 46, 55, 144, 146, 158].
Пермский регион считается традиционной территорией природного йодного дефицита [103, 123, 154]. Пермский край относится к промышленно развитым регионам страны с высокой степенью техногенного загрязнения, выраженной урбанизацией, устойчивым состоянием демографической стагнации, регрессивной структурой населения, относительно высоким уровнем заболеваемости, в том числе детской [2, 38, 60, 61, 189].
Уровень роста и развития детского населения является ценным показателем санитарно-гигиенического и социально-экономического благополучия общества [11, 30]. В настоящее время изучению процессов роста и развития детей, влиянию йодного дефицита на процессы роста и созревания детей и подростков в эндемических регионах уделяется большое внимание [10, 15, 30, 42, 63, 99, 106, 114, 191, 193]. Однако исследования,
присутствии крахмала. Сбор мочи для определения йодурии проводили в одноразовые стаканчики с обязательным условием исключения попадания паров йода в обследуемые образцы. Объем исследования представлен в табл.
2.8. Концентрация йода выражалась в мкг/л. Содержание йода определяли в разовой порции мочи, исходя из того, что известна высокая корреляция между суточной экскрецией йода и содержанием йода в разовой порции мочи [81, 159, 215, 216, 223]. Обеспеченность йодом оценивали по медиане экскреции йода с мочой [44, 77, 180, 231]. В качестве дополнительного критерия использовали частотное распределение показателей йодурии [44, 231].
Таблица 2.7.
Верхний предел нормальных значений (97-й перцентиль) для объема щитовидной железы (мл) в расчете на площадь поверхности тела у мальчиков, проживающих в условиях нормального обеспечения йодом (Т. Delange с! а1., 1997 г.)
ппт 0,8 0,9 1 1,1 1,2 1,3 1,4 1,5 1,6 1,7
97-й 4,7 5,3 6,0 7,0 8,0 9,3 10,7 12,2 14,0 15,8
Таблица 2.8.
Объем лабораторно-инструментального исследования (школьники Мотовилихинского района, г. Пермь)
Вид исследования 2003 г. 2005 г.
УЗИ щитовидной железы 403
Йодурия 207
Гормональный профиль щитовидной железы
2.2.3.3. Определение гормонального профиля щитовидной железы Определяли содержание тиреотропного гормона гипофиза и свободного тироксина в сыворотке крови. Забор крови проводили дипломированные специалисты, в утренние часы, натощак, в условиях процедурного кабинета, одноразовым медицинским инструментарием, после получения письменного согласия родителей обследованных детей. Исследование выполнено в лаборатории «Надежда» в соответствии с