Особенности постнатальной адаптации новорожденных, родившихся у матерей, получивших в родах эпидуральную анестезию

• Автор: Царегородцев, Илья Сергеевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 176 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРАТУРЫ

1.1. Патофизиологические основы родовой боли

1.2. Методы анестезии в современной акушерской практике

1.3. Эпидуральная анестезия история возникновения и основные достоинства метода

1.4. Методика эпидуральной анестезии и местные анестетики применяемые при ее проведении

1.5. Показания к применению эпидуральной анестезии

1.6. Осложнения эпидуральной анестезии со стороны матери

1.7. Влияние эпидуральной анестезии на новорожденных

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клинические методы исследования
2.2.1. Схема оценки неврологического состояния новорожденного Ь. М. Б. ОиЬохуйг и V. ВиЬоуйг (1981)
2.2.2. Скрининг - схема оценки неврологического состояния новорожденного (Профиль угнетения - раздражения)
А.Б. Пальчик (1995)
2.2.3. Схема оценки уровня психомоторного развития
ребенка Л. Т. Журба, Е. М. Мастюкова (1981)
2.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования
2.4. Статистические методы обработки результатов исследования
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Общая клиническая характеристика новорожденных основной группы и группы сравнения
3.2. Характеристика социального и соматического статуса матерей и отцов обследуемых групп новорожденных
3.3. Особенности течения беременности иродов матерей, обследуемых групп новорожденных
3.4. Оценка влияния эпидуральной анестезии па адаптацию, динамику транзигорных, пограничных состояний новорожденных
3.6. Динамики неврологического статуса новорожденных в первые 6 суток жизни
3.6.1. Оценка динамики неврологического статуса новорожденных с использованием схемы неврологического осмотра недоношенных и доношенных новорожденных
L. М. S.Dubowitz и V. Dubowitz (1981)
3.6.2. Оценка динамики неврологического статуса новорожденных с использованием «Профиля угнетения -раздражения» А.Б. Пальчик (1995)
3.7. Характеристика психомоторного и физического развития обследованных детей на 1, 3 и 6 месяцах жизни
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
В - шкала вегетативных рефлексов
МУМТ - максимальная убыль первоначальной массы тела ОА - шкала общей активности
Р - шкала периостальных рефлексов
PH - шкала рефлексов новорожденных
Т - шкала мышечного тонуса
ХВУГП — хроническая внутриутробная гипоксия плода ХФГТН - хроническая фетоплацентарная недостаточность
ЭА — эпидуральная анестезия
ВВ - буферные основания
ВЕ - избыток оснований
сЮ2 - концентрация кислорода в крови
- нижний квартиль ЯВ - стандартное отклонение
802 - сатурация кислорода в крови
и<3 - верхний квартиль
М - среднее
Ме - медиана
pH - обратный лагорфм концентрации водородных ионов
р02 - напряжение кислорода в крови
рС02 - напряжение углекислого газа в крови

обусловлено тем, что большинство исследований по эпидуральной анестезии выполнены акушерами и анестезиологами, основной целью которых обычно является анализ влияния анестезии на роженицу, течение родового акта, выраженность анальгетического действия и др. Вместе с тем, остается открытым вопрос о влиянии эпидуральной анестезии на адаптацию и неврологический статус новорожденных, количество исследований, направленных на его решение, крайне мало, а результаты исследований очень противоречивы.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Дизайн исследования
Исследование проведено на базе роддома клиники Челябинской государственной медицинской академии в течение 2005-2008 года.
Набор детей для проведения исследования осуществлялся сплошным методом. Объектом исследования явились новорожденные, родившиеся в результате вагинальных родов с сентября 2006 по февраль 2007 и не попадающие под критерии исключения.
Критерии исключения новорожденных из исследования:
1) роды, закончившиеся оперативным родоразрешением;
2) осложненное течение родов (преждевременная отслойка плаценты, частичная отслойка плаценты, общеравномерносуженный таз 1-ой и более степеней);
3) аномалии родовой деятельности (шеечная дистоция, первичная и вторичная
слабость родовой деятельности, патологический подготовительный период, стремительные роды, гипертонус нижнего маточного сегмента);
4) роды протекавшие с использованием каких-либо медикаментозных методов
обезболивания, кроме эпидуральной анестезии;