Комплексная система оценки здоровья и прогнозирования исходов у недоношенных детей, перенесших критические состояния периода новорожденности

• Автор: Аронскинд, Елена Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 290 с. : 12 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К ОЦЕНКЕ ЗДОРОВЬЯ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ (ОБЗОР)
1.1. Влияние гипоксии, как основного критического состояния периода новорожденности, 11л

НЕРВНУЮ СИСТЕМУ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА

1.2. Определение биохимических параметров развития головного мозга в патогенезе критических
СОСТОЯНИЙ
1.3. Патоморфологические изменения в нервной системе при гипоксии у недоношенных детей

1.4. Особенности функциональной системы иммунного гомеостаза у I шдо!юшенных детей

1.5. Особенности системы иммунитета при гипоксии
1.6. Исходы критических состояний периода новорожденности
1.7. Прогнозирование исходов критических состояний периода новорожденнос ти
1.8. факторы риска разви тия ретинопатии недоношенных
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 3. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ОРГАНОВ И СИСТЕМ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ, ПЕРЕНЕСШИХ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
3.1. Социальный статус, соматические заболевания, течение беременности и родов у матерей детей исследуемых групп
3.2. Маркеры морфофункциональной незрелости и 1 шренесенных критических состояний периода новорожденности у недоношенных детей
3.3. Значимые факторы формирования перивеитрикулярной лейкомаляции и последовательность восстановления функциональной активности органов и систем недоношенных детей 1-й группы
3.4. Значимые факторы развития массивных виутрижелудочковых кровоизлияний и последовательность восстановления функциональной активности органов и систем недоношенных детей 2-й группы
3.5. Последовательность восстановления функциональной активности органов и систем недоношенных детей 3-й и 4-й ГРУП11
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕСТИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ, ПЕРЕНЕСШИМИ КРИТИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ПЕРИОДА НОВОРОЖДЕННОСТИ
4.1. Исходы недоношенных детей и структура инвалидности
4.2. Клинические особенности синдромов восстановительного периода ППЦНС у недоношенных детей
4.3. Заболевания и исходы ретинопатии недоношенных детей
4.4. Инфекционные заболевания респираторной системы у недоношенных детей
4.5. Заболевания и дисфункциональные состояния ССС у недоношенных детей
4.6. Заболевания и дисфункциональные состояния ЖКТ у недоношенных детей
4.7. Заболевания и дисфункциональные состояния системы экскреции у недоношенных детей
4.8. физическое развитие недоношенных детей первого года жизни
4.10 анемии и рахит недоношенных детей
ГЛАВА 5. АДАПТАЦИОННО-КОМПЕНСАТОРНЫЕ РЕАКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ У НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ДВУХ ЛЕТ ЖИЗНИ
5.1. Динамика показателей иммунологического профиля недоношенных детей с различными СТРУКТУРНЫМИ повреждениями ЦНС в первые десять суток жизни
5.2. Показатели иммунологического профиля недоношенных детей в неонатальном периоде в зависимости от психомоторного развития В 12-18 месяцев жизни
5.3. показатели иммунологического профиля в неонатальном периоде у недоношенных детей с последующим развитием и/или прогрессированием ретинопатии недоношенных
5.4. закономерности адаптационно-компенсаторных реакций иммунной системы у недоношенных детей первых двух лет жизни
5.5. Клинико-иммунологическая характеристика недоношенных детей первого года жизни, формирующих спастические ФОРМЫ ДЦП
5.6. Клинико-иммунологическая характеристика ЧБД первого года жизни
5.7. Клинико-иммунологическая характеристика недоношенных детей с развитием бронхообструктивного синдрома на первом году жизни
5.8. Взаимосвязь показателей иммунного профиля недоношенных дегей с увеличенными и нормальными размерами тимуса в неонатальный период
5.9. Влияние применения пентаглобина в неонатальном периоде на изменения иммунологических параметров недоношенных детей первого года жизни
5.10. Определение нпйронспецифических белков у недоношенных детей
ГЛАВА 6. ЗНАЧЕНИЕ КОМПЛЕКСА АНАМНЕСТИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕОНАТАЛЬНОГО ПЕРИОДА ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНВАЛИДИЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ
6.1. Значение комплекса анамнестических и лабораторно-инструментальных данных неонатального периода для прогнозирования формирования перивентрикулярной лейкомаляции
6.2. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ, ДЕМОНСТРИРУЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИЮ МАТЕМАТИЧЕСКОГО ОПРЕДЕЛЕНИЯ
вероя тности формирования ПВЛ
6.3. неонатальные факторы риска формирования инвалидности по спастическим формам дцп
6.4. Значение комплекса анамнестических и лабораторно-инструментальных данных неонатального периода для прогнозирования формирования спастических ФОРМ ДЕТСКОГО церебрального паралича
6.5. Клинические примеры, демонстрирующие технологию математического определе! шя вероятности формирования спастических форм ДЦП
6.6. Прогнозирование вероятности формирования окклюзионной гидроцефалии у детей с развитием МАССИВНЫХ ВЖК
6.7. Факторы риска развития и прогрессирования ретинопатии недоношенных
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЕ 1. ИЗБРАННЫЕ ФРАГМЕНТЫ МЕДИКООРГАНИЗАЦИОННОГО СТАНДАРТА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА НЕДОНОШЕННЫМИ ДЕТЬМИ В УСЛОВИЯХ АМБУЛАТОРНОПОЛИКЛИНИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2. НЕЙРОСОМАТОВЕГЕТАТИВНЫЙ ПОРТРЕТ НОВОРОЖДЕННОГО (НейСВ)

нованной ранней активации собственной лимфоидной системы плода — откроется одна из возможностей повышения устойчивости ребенка к инфекционным заболеваниям.
Вопрос об особенностях цитокинового профиля при антенатальной и ин-транатальной асфиксии представляется сложным в связи с тем, что антенатальная гипоксия и интранатальная асфиксия являются общим неспецифическим механизмом реализации различных неблагоприятных факторов антенатального и интранатального периодов, следовательно, по иммунологическому статусу такие дети являются гетерогенной группой. Иммунологическую реактивность новорожденного, перенесшего интранатальную асфиксию, нельзя рассматривать также без учета гестационного возраста ребенка, сопутствующих осложнений (инфекции, пневмонии, СДР, охлаждения и др.), характера реанимационных мероприятий, большинство из которых (глубокая седатация, интубация, катетеризация) сами оказывают иммунодепрессивное действие. Необходимо также учитывать эффект лекарственных препаратов на различные звенья иммунного процесса. Родовой стресс также вносит свой вклад в иммунитет новорожденного [40, 92, 105].
По мнению C. Moggi et al., тяжелая интранатальная асфиксия, как любой «агрессивный агент», является триггером активации каскада «первичных» про-воспалительных цитокинов, а далее и «вторичных» медиаторов системного воспалительного ответа [158].
Маркером хронической антенатальной гипоксии является повышенный уровень эритропоэтина. Высокий уровень этого же цитокина в динамике пост-натального периода указывает на неблагоприятный прогноз и высокий риск поражения мозга [267].
В работе немецких исследователей S. Heinze, V. Sitka при цереброспинальных поражениях, вызванных асфиксией, в спинномозговой жидкости выявлены исключительно высокие уровни ИЛ-6 и ИЛ-8. Последний обладает вы-