Клинико-патогенетическое обоснование иммуномоделирующей терапии у часто болеющих детей мегаполисов

• Автор: Таги-заде, Тарана Гадир кызы
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 115 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Часто болеющие дети (обзор литературы)

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования

Глава 3. Анализ распространенности ОРИ у детей мегаполисов

3.1. Анализ распространенности ОРИ у детей мегаполисов по отчетам Министерства Здравоохранения

3.2. Анализ распространенности ОРИ у детей мегаполисов по структуре вызовов СМИ

3.3. Анализ распространенности ОРИ у детей мегаполисов по опросникам родителей

Глава 4. Цитокиновый статус детей мегаполисов и его динамика при проведении иммуномодулирующей терапии
4.1. Цитокиновый статус детей мегаполисов
4.2. Динамика цитокинового статуса при проведении иммуномодулирующей терапии
4.3. Клиническая эффективность терапии ОРИ
с включением в комплексную терапию бактериальных
вакцин местного действия
Глава 5. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СЗ - третий компонент комплемента IgA - иммуноглобулин А Е - иммуноглобулин Е 1§Е-АТ- иммуноглобулина Е антитела
- иммуноглобулин О
- иммуноглобулин М
А - секреторные антитела имму11 оглобули на А ТЬ -Т-лимфоцит с фенотипом хелпер Те - Т-лимфоцит с фенотипом супрессор БА - бронхиальная астма
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ДДУ - детское дошкольное учреждение
ИЛ 2 - интерлейкин
ИЛ 4 - интерлейкин
ИЛ 8 - интерлейкин
ИНФа - интерферон а
ИНФу - интерферон у
ИФА - иммуноферментный анализ
М3 - Министерство Здравоохранения
МОС - максимальная объемная скорость
НЦЗД - Научный Центр Здоровья Детей
РАМН - Российская Академии Медицинских Наук
ОРИ - острые респираторные инфекции
ОСЗТ - отделение стационарозамещающих технологий
ОФВ - объем форсированного выдоха
ППН - придаточные пазухи носа

ПСВ - пиковая скорость выдоха
РА - Республика Азербайджан
РФ - Российская Федерация
УЗИ - ультразвуковое обследование
СИ - системный иммуномодулятор
СМП - скорая медицинская помощь
ФЖЕЛ - форсированная жизненная емкость легких
ФИО - фактор некроза опухоли
ЧБД - часто болеющие дети
ЭКГ -электрокардиография

существенно снизить заболеваемость детей рецидивирующими респираторными заболеваниями. Огромный опыт применения рибомунила в в российской педиатрической практике обобщен в изданном в 2002 году под эгидой Союза педиатров России пособии (55).
В исследовании эффективности иммуномодулирующей терапии у ЧБД, много лет проводимом в Научном центре здоровья детей, получены следующие результаты (51). В течение 3 лет, с сентября 2000 г. по октябрь 2003 г., профилактику и лечение рецидивирующих ОРИ проводили 300 часто болеющим детям в возрасте от 3 до 17 лет. Среди них было 54% детей с бронхиальной астмой, 11% - с атопическим дерматитом, 12% - с сочетанными кожными и респираторными проявлениями (дермореспираторным синдромом), а также 26% часто болеющих детей без аллергической патологии. Диагноз пациентам выставлялся на основании комплексного обще-клинического, аллергологического и иммунологического обследования, по результатам которого назначалось лечение. Все больные были разбиты на 4 рандомизированные по полу, возрасту и заболеванию группы: 75 из них лечились традиционно (ингаляционные
противовоспалительные и симптоматические средства, антигистаминные препараты, наружное лечение, санация носоглотки), без назначения иммуномодулирующих средств (группа А), а 25 - помимо медикаментозного комплекса получали бактериальную вакцину местного действия ИРС 19 (группа Б), системный иммуномодулятор Рибомунил - СИ (группа В) или комбинацию системного и местного иммунокорригирующего средства — ИРС 19 + СИ (рибомунил) (группа Г). Бактериальная вакцина ИРС 19 назначалась в течение первых 7-10 дней ОРИ 3-4 раза в сутки, в дальнейшем - по 1 введению в каждый носовой ход 2 раза в день в течение месяца, системный иммуномодулятор Рибомунил применялся по схеме, предложенной фирмой производителем (3 недели основного курса, затем фиксированные 4 дня в месяц в течение 5-6 месяцев). При иммунологическом обследовании было отмечено, что в группах Б-В-Г