Клинико-морфологическая характеристика хронического гастродуоденита у детей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца

• Автор: Якубовская, Оксана Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ставрополь
• Количество страниц: 109 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ДИСПЛАЗИЯ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В СТРУКТУРЕ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1 Современные представления о патологии пищеварительного тракта у детей

1.2 Современный взгляд на синдром дисплазии соединительной ткани

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Материалы исследования

2.2.Методы исследования

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА У ДЕТЕЙ НА ФОНЕ СДСТС
3.1. Характеристика морфологических изменений гастродуоденальной зоны у детей с ХГД на фоне СДСТС
3.2. Особенности хронической патологии в семьях и прогнозирование развития хронических заболеваний у детей с ХГД на фоне СДСТС
3.3. Особенности клинической картины хронического гастродуоденита у детей с СДСТС
3.4. Клинико-фенотипические признаки СДСТ у детей с патологией пищеварительной системы
3.5. Особенности сочетанной патологии у детей с хроническим гастродуоденитом на фоне соединительнотканных дисплазий сердца
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

ПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ:
АХЛЖ - аномальная хорда левого желудочка
ВСД - вегетососудистая дистония
ВЧГ - внутричерепная гипертензия
ГЭР - гастро-эзофагеальный рефлюкс
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ДГР - дуодено-гастральный рефлюкс
ДЖВП - дискинезия желчевыводящих путей
ДК - двенадцатиперстная кишка
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
MAC - малые аномалии сердца
МЦЦ - минимальная церебральная дисфункция
HP - Helicobacter pylori
НШОП - нестабильность шейного отдела позвоночника
ПМК - пролапс митрального клапана
ПТ - пищеварительный тракт
СДСТ - синдром дисплазии соединительной ткани
СДСТС - синдром дисплазии соединительной ткани сердца
СОЖ - слизистая оболочка желудка
УЗИ - ультразвуковое исследование
ХГД - хронический гастродуоденит
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиография
ЯБ - язвенная болезнь
1о - индекс отягощенности
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Неблагоприятные демографические процессы в обществе сопровождаются резким ухудшением состояния здоровья детей и подростков. Частота болезней костно-мышечной системы увеличилась на 80%, мочеполовой — на 90%, нервной системы и органов чувств — на 35%, системы кровообращения — на 56%, болезней крови и кроветворных органов — на 123%, болезней эндокринной системы — на 90% [33]. За 20 лет распространенность гастроэнтерологических заболеваний у детей выросла более чем на 30% [116].
В последнее время в России увеличилось количество детей с патологией пищеварительной системы. В 2002 году этот показатель превысил 140 человек на 1000 детского населения. Хроническое рецидивирующее течение заболеваний пищеварительной системы значительно снижает качество жизни больных и предполагает необходимость длительного медикаментозного лечения. Недооценка последствий заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в детском возрасте нередко приводит к формированию хронической патологии у взрослых [38, 143].
Несмотря на успехи, достигнутые в диагностике, изучении этиологии и патогенеза развития хронических воспалительных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, отсутствует тенденция к снижению частоты встречаемости хронических гастродуоденитов у детей [44].
В последние годы в структуре патологии у детей и подростков значительную роль играют функциональные нарушения и состояния, связанные с синдромом дисплазии соединительной ткани (СДСТ) [20, 25, 66, 103, 140]. Имеющиеся к настоящему времени данные свидетельствуют о значительной клинической вариабельности СДСТ - от выраженного многообразия симпто-

Таблица З
Структура гастродуоденальной патологии у детей и подростков с НР - негативным хроническим гастродуоденитом
Заболева- НР- негативным ХГД
Мальчики Девочки
ния Гр срави. (п=15) Осн. гр. (п=46) Гр сравн. (п=15) Осн. гр. (п=68)
абс % абс % абс % абс %
ХГД поверхностный 15 100 37 80,4 15 100 59 86
ХГД эрозивный - - 5 10,9 - - 5 7
ХГД гипертрофический 4 8,7 4 5
ЯБ - - 4 8,7 - - 1 1
ГЭР - - 9 19,6 - - 8 11
ДГР - - 8 17,3 - - 10 14
Кроме того, детям выполнялось ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы и желчного пузыря с пробным завтраком (таблица 4).
Для оценки кислотопродуцирующей и кислотонейтрализующей функции желудка применялись хромогастроскопия экспресс-методом с помощью 0,3% раствора красителя конго-рот, которая проводилась во время эзофагога-стродуоденоскопии, и внутрижелудочная рН-метрия с проведением щелочного теста и стимуляции эуфиллином. Внутрижелудочная рН-метрия была выполнена 54 детям с ХГД на фоне СДСТС, при этом гиперацидность, непрерывное кислотообразование в теле и декомпенсацию ощелачивания в антральном отделе желудка имели 45 человек, что составило 83,3% обследо-ванных.Нормоцидность, непрерывное кислотообразование в теле и декомпенсация ощелачивания в антральном отделе желудка определялись у 6 детей, что составило 11,1% обследованных пациентов.