Клинико-иммунологическая характеристика и вопросы оптимизации лечения острых кишечных инфекций у детей старше года

• Автор: Гуссоева, Ирина Гурамовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Ростов-на-Дону
• Количество страниц: 149 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ У ДЕТЕЙ, ПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Острые кишечные инфекции у детей на современном этапе

1.2. Пробиотики - препараты третьего тысячелетия в лечение острых кишечных инфекций у детей
1.3. Состояние иммунного статуса при острых кишечных инфекциях у детей и возможности его коррекции
Глава 2. ОБЪЕМ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Объем исследования
2.2. Методы и нормативы исследования
2.2.1. Определение уровней иммуноглобулинов классов А,Миб
2.2.2. Определение уровня общего иммуноглобулина Е
2.2.3. Определение уровня интерлейкина
2.2.4. Определение уровня фактора некроза опухолей - альфа
2.2.5. Методика исследования фагоцитоза
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ ГОДА
Глава 4. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
4.1. Результаты исследования фагоцитоза у детей больных острыми кишечными инфекциями
4.2. Показатели иммуноглобулинов классов А, М, О при острых кишечных инфекциях у детей
4.3. Результаты исследования уровня иммуноглобулина Е в сыворотке крови у детей с острыми кишечными инфекциями
4.4. Исследование содержания провоспалительных цитокинов (ИЛ-8, ФНО-альфа) в сыворотке крови у детей с острыми кишечными инфекциями
Глава 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ КИШЕЧНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ
5.1. Пробиотик Пробифор, как препарат выбора стартовой этио-тропной терапии острых кишечных инфекций у детей. Клиническая эффективность
5.2. Интенсификация терапии острых кишечных инфекций у детей иммуномодулятором Циклоферон
5.3. Сравнительная характеристика альтернативных методов лечения острых кишечных инфекций у детей
5.4. Сравнительная иммунологическая эффективность различных , методов лечения острых кишечных инфекций у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДЖВП

КИНЭ
ИЛ-8

ОРВИ
РДКБ
РПГА

ФНО-альфа

ЭПКП

уровень 1М, уменьшается количество фагоцитирующих клеток и поглотительной способности фагоцитов. Маркерами иммунных нарушений острого периода диарей оказались слагаемые фагоцитарного и Т-клеточного звеньев иммунитета. Анализ формулы выявил иммуносупрессорную направленность параметров иммунограммы средней степени выраженности.
Снижение показателей фагоцитоза (фагоцитарного числа и фагоцитарного индекса) при бактериальной дизентерии у детей выявлено также О.В. Тихомировой с соавт. (2003). При этом выраженное снижение фагоцитарной актиности в начале заболевания сопровождалось развитием тяжелых форм инфекции. Гуморальный иммунный ответ был адекватным, не зависящим от сероварианта шигелл, наиболее выраженным при тяжелых формах заболевания. Дети раннего возраста отвечали на инфекцию высоким синтезом сывороточных специфических 1£М и О, уровень 1цА не превышал показателей здоровых детей.
В двух возрастных группах детей (1-3 года - 139 человек, 4-7 лет — 104 человека), больных ОКИ, Т.П. Мартыновой с соавт. (2002) обнаружено, что у детей 1-3 лет пропорционально увеличению степени тяжести инфекционного процесса снижается концентрация 1§0 и М в сыворотке крови; независимо от возраста больных детей развивается выраженная недостаточность клеточного звена иммунной системы.
Единичны исследования цитокинового звена при кишечных инфекциях у детей.
Е.Р. Мескиной с соавт. (2002) изучены показатели сывороточного интерферона у детей с ОКИ различной этиологии. Выявлено, что до начала лечения наибольшая частота обнаружения (58,3%) низких и следовых титров сывороточного интерферона (ИФН) определяется у детей с вируснобактериальными ОКИ и меньшая (38,5%) - при ротавирусном гастроэнтерите. В группе бактериальных ОКИ показатель занимал промежуточное поло-