Клинико-диагностическое значение изменений показателей фибринолитического потенциала крови у детей с гнойно-септическими заболеваниями

• Автор: Уханов, Борис Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Астрахань
• Количество страниц: 136 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Фибринолитическая система организма и изменения некоторых её показателей при патологических состояниях

1.1. Фибринолитическая система организма и её роль в восполительном процессе

1.2. Протеолитические ферменты и их роль в развитии патологических процессов

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Материал исследования

2.3. Методы исследования

ГЛАВА 3. Изучение показателей фибринолитического потенциала у условно здоровых детей в зависимости от возраста и пола

ГЛАВА 4. Динамика изменений показателей Фибринолитичес-

кого потенциала у детей с гнойно-септическими заболеваниями
4.1. Динамика изменений показателей фибринолитического потенциала у детей с острой деструкцией лёгких
4.1.1.Взаимосвязь изменений показателей фибринолитического потенциала у детей с острой деструкцией лёгких и степенью тяжести интоксикации
4.1.2.Динамика изменений показателей фибринолитического потенциала у детей с внутрилёгочной деструкцией и с лёгочно-плевральными осложнениями
_4 .1.3.Изменения-показателей фибринолитического по
тенциала у детей с различными формами внутрилёгочной деструкции
4.2. Динамика изменений показателей фибринолитического потенциала у детей с острым гематогенным остеомиелитом
4.3. Динамика изменений показателей фибринолитического потенциала у детей с острым аппендицитом
4.3.1.Изменения показателей фибринолитического потенциала у детей с раличными формами острого аппендицита
4.3.2.Взаимосвязь изменений показателей фибрино-

литического потенциала у детей с разными формами аппендицита и степенью тяжести интоксикации
4.4. Особенности изменений показателей фибринолити-ческого потенциала у детей первого года жизни с гнойно-септическими заболеваниями
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность темы. Гнойно-септические заболевания по-прежнему занимают важное место в структуре детской хирургической патологии. Для этих заболеваний характерно тяжёлое, с быстрой сменой клинической картины течение, частые осложнения и значительное число неблагоприятных исходов (40, 39, 76,
, 33, 100, 6, 7, 9, 8, 1, 79, 32, 37, 90, 227, 197, 213, 110,
137, 144, 215, 183)
Согласно литературным данным, летальность при гнойносептических заболеваниях остаётся сравнительно высокой и составляет, например, при деструктивной пневмонии от 1,3% до 3% (77, 51, 30, 60, 12, 28); при остром гематогенном остеомиелите - от 8% до 11% (16, 35, 38, 53, 91, 8, 9, 137, 144,
215); при осложнённых аппендицитах - от 0,4% до 1,3% (62, 41,
7, 9, 8, 245).
Сочетание вирулентности возбудителей гнойной хирургической инфекции с серьёзно ограниченными защитными свойствами детского организма обусловливают тяжесть заболевания, связанную не только с развитием местного гнойно-воспалительного процесса, но и с появлением патологических изменений в других жизненно важных органах, что приводит к синдрому полиорганной недостаточности, под которой принято понимать универсальное
поражение органов агрессивными медиаторами с изначальной доминантой симптомов, отражающих дисфункцию той или иной жизнеобеспечивающей системы (31, 80, 43, 59, 70, 56, 48, 64, 66,
78, 96, 44, 191, 227, 110, 144).
Для патогенеза гнойно-воспалительного процесса особенно

Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
Тяжесть течения заболевания, развитие осложнений, лечение во многом зависят от исходного состояния и изменений в ходе патологического процесса уровней показателей фибриноли-тического потенциала больного ребёнка, в частности уровней активности плазмина (Пн), плазминогена (Пг) и антитрипсиновой активности (Ата).
При целом ряде патологических процессов, в том числе и при воспалительном, возникают существенные сдвиги в системе плазмин-плазминоген. Своевременное выявление возникающих нарушений, определение возможности их коррекции и прогнозирования течения заболевания, - это одна из важнейших задач, стоящих перед клиницистами (17, 19, 20, 21, 23, 24, 26, 4, 13, 5, 116, 140, 119, 124, 141, 118, 129, 127).
Нами предпринята попытка проследить динамику изменений уровней активности плазмина, антитрипсиновой активности и уровень плазминогена в различные периоды развития и течения острой деструкции лёгких и острого гематогенного остеомиелита, а также изменение уровней этих показателей при остром аппендиците и влиянии на них самого оперативного вмешательства.
Были определены уровни активности показателей плазмина, антитрипсиновой активности и уровень плазминогена в острую стадию, стадию стабилизации клинических проявлений и стадию реконвалесценции у детей с острой деструкцией лёгких и острым гематогенным остеомиелитом; в момент поступления, через сутки после операции (влияние послеоперационной травмы) и в день