Клинико-генетическое обоснование эффективности первичной профилактики бронхиальной астмы в группе детей, больных атопическим дерматитом

• Автор: Федорова, Ольга Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 178 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Актуальные вопросы ранней диагностики и профилактики

бронхиальной астмы у детей (обзор литературы)

1Л. Современная парадигма этиопатогенеза бронхиальной астмы

1Л Л. Факторы риска развития бронхиальной астмы

1Л.2. Генетические аспекты формирования бронхиальной астмы

1Л.З. Механизмы формирования бронхиальной астмы

1Л.4. Биологические маркеры аллергического воспаления

1.2. Первичная профилактика бронхиальной астмы в детском возрасте

1.2.1. Методы развития толерантности
1.2.2. Элиминационные мероприятия
1.2.3. Специфическая иммунопрофилактика
1.2.4. Превентивная фармакотерапия
1.2.5. Рекомендации экспертов ВОЗ по проведению первичной
профилактики бронхиальной астмы
Глава II. Клинические группы и методы исследования
2.1. Характеристика клинических групп
2.2. Критерии диагностики
2.3. Методы исследования'
2.3.1. Клинико-анамнестическое обследование
2.3.2. Аллергологическое обследование
2.3.3. Цитологическое исследование
2.3.4. Иммунологическое обследование
2.3.5. Функциональное обследование
2.3.6. Молекулярно-генетический анализ
2.3.7. Клинико-фармакологическое исследование

2.3.8. Методы лечения
2.3.9. Статистический анализ 66 Глава III. Клиническая характеристика детей, страдающих атопическим 69 дерматитом
3.1. Клиническая характеристика больных атопическим дерматитом 69 старшего возраста (группа 1 одномоментного наблюдения)
3.2. Клиническая характеристика больных атопическим дерматитом в 75 сочетании с бронхиальной астмой (группа 3 одномоментного наблюдения)
3.3. Клиническая характеристика больных атопическим дерматитом раннего возраста (группа 2 проспективного наблюдения)
Глава IV. Предиктивное значение клинико-анамнестических и
генетических факторов риска в формировании бронхиальной астмы у больных атопическим дерматитом
4.1. Значение клинико-анамнестических факторов риска в формировании 96 бронхиальной астмы у больных атопическим дерматитом
4.1.1. Роль наследственного анамнеза в формировании 96 бронхиальной астмы у больных атопическим дерматитом
4.1.2. Значение факторов риска бронхиальной астмы, связанных с 99 анамнезом жизни, у больных атопическим дерматитом
4.1.3. Практическое значение применения шкал ранних 104 предикторов бронхиальной астмы (Martinez F.,2001;
Silverman М., 2001) у больных атопическим дерматитом
4.2. Содержание эозинофилов в назальном секрете как биологический 111 маркер риска развития бронхиальной астмы у больных атопическим дерматитом
4.3. Значение генетических факторов риска в формировании 114 бронхиальной астмы у больных атопическим дерматитом
4.3.1. Распределение генотипов по полиморфизмам -703С/Т гена

IL5 и 551Q/R гена рецептора IL-4 в исследуемой популяции
4.3.2. Значение полиморфизмов -703С/Т гена 1L5 и 551Q/R гена 115 рецептора IL-4 для первичной профилактики бронхиальной астмы у детей с атопическим дерматитом
4.3.3. Роль сочетания генотипов по маркерам -703С/T гена IL5 и 119 551Q/R гена рецептора IL-4 в подверженности к бронхиальной астме
Глава V. Эффективность превентивной фармакотерапии цегиризином в
профилактике бронхиальной астмы у больных атопическим дерматитом
5.1. Влияние превентивной фармакотерапии на эволюцию бронхообструктивного синдрома у больных атопическим дерматитом
5.1.1. Динамика бронхообструктивного синдрома в фазе фармакотерапевтических мероприятий
5.1.2. Динамика бронхообструктивного синдрома в посттерапевтическую фазу исследования
5.1.3. Эволюция бронхообструктивного синдрома в процессе 129 проспективного наблюдения
5.2. Влияние превентивной фармакотерапии на течение атопического 131 дерматита
5.3. Структура сенсибилизации у больных групп 2А и 2Б по окончании
проспективного наблюдения
Глава VI. Обсуждение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
группе распространенность этой патологии была значительно выше — 27,3% [51, 171].
Наблюдение за детьми в европейской программе SPACE (Study on the Prevention of Allergy in Children in Europe) проводилось с момента их рождения (п=696). Основные мероприятия, реализованные в рамках исследования, включали:
> сохранение грудного вскармливания;
> введение прикормов после б месяцев;
> исключение из рациона детей коровьего молока, яиц, рыбы, орехов;
> использование противоклещевых постельных покрытий; горячего простирывания постельных принадлежностей и мягких игрушек;
> устранение домашних животных, экспозиции табачного дыма. Проспективный анализ показал эффективность элиминационной
программы в отношении формирования бытовой сенсибилизации и отсутствие ее влияния на эволюцию БОС. В возрасте 1 года среди детей контрольной и основной групп отмечалось равное число «хрипелыциков» - 21% [169].
Таблица 1.2.1.
Эффективность элиминационных программ в предотвращении