Катамнестическое наблюдение за детьми с ранней манифестацией атопического дерматит, прогноз и профилактика

• Автор: Молокова, Галина Владимировна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 133 с. : 20 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология аллергических болезней

1.2. Этиопатогенетические аспекты атопического дерматита

1.3. Диагностика атопического дерматита

1.4. Принципы лечения атопического дерматита

1.5. Прогностические критерии и способы профилактики атопического 34 дерматита

1.6. Вакцинация детей с атопическим дерматитом

Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика обследованных детей
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы
2.2.2. Иммунологическое исследование
2.2.3. Аллергологические методы
2.3. Вторичная профилактика атопического дерматита
2.4. Методы статистической обработки
Глава III. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ
3.1. Клинико-анамнестическая характеристика детей основной группы
3.2. Лабораторное обследование детей основной группы
3.3. Характеристика детей группы сравнения
3.4. Сравнительная характеристика групп детей с различным течением
атопического дерматита
Глава IV. ИММУНОАЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ДЕТЕЙ
СТРАДАЮЩИХ ТЯЖЕЛЫМИ И СРЕДНЕТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
Глава V. РЕЗУЛЬТАТЫ КАТАМНЕЗА ДЕТЕЙ С РАННЕЙ
МАНИФЕСТАЦИЕЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА
5.1. Катамнез детей с тяжелым и среднетяжелым течением 90 атопического дерматита
5.2. Катамнез детей с тяжелым течением атопического дерматита при 98 хорошем комплаенсе
5.3. Катамнез детей с легким течением атопического дерматита
Глава VI. ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ
ДЕРМАТИТОМ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
РЕКОМЕНДАЦИИ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ Абс - абсолютные величины
АКДС - коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная жидкая вакцина
АтД - атопический дерматит
ВСД - вегето-сосудистая дистония
ВИДС - вторичное иммунодефицитное состояние
ВПГ - вирус простого герпеса
ВУИ - внутриутробная инфекция
ЖКВ - живая коревая вакцина
ЖКТ — желудочно-кишечный тракт
ЖИВ - живая паротитная вакцина
МАРС - малые аномалии развития сердца
ОРВИ - острые респираторно-вирусные заболевания
ЦМВИ — цитомегаловирусная инфекция
ЦНС - центральная нервная система
IgA, IgM, IgE, IgG - иммуноглобулины разных классов
ISAAC - International Study of Astma and Allergy in Childhood -Международное исследование астмы и аллергии в детском возрасте
OR — величина отношения шансов
SCORAD - Skoring of Atopic Dermatitis - полуколичественная шкала оценки тяжести атопического дерматита

жизни, АтД примерно в половине случаев заканчивает свое развитие с угасанием всей клинической симптоматики в течение первых 3-х лет жизни. При наличии отягощенной наследственности по атопии заболевание может развиваться долгие годы с формированием типичных клинических критериев йшка. Однако и при таком длительном течении кожная клиническая симптоматика может постепенно угасать и полностью исчезнуть к 40-45 годам жизни. В результате проведенного специального комплекса клиникоанамнестических и катамнестических исследований глубиной до 10 лет Н.Г. Кочергину удалось разработать косвенные прогностические критерии, с помощью которых можно уже на первом году жизни ребенка с определенной долей уверенности прогнозировать развитие заболевания по абортивному или классическому типу. Как оказалось, вероятность прогноза классического дерматита составит около 90%, если первые проявления заболевания у ребенка появились во второй половине первого года жизни или чуть позже, если при этом имело место некачественное грудное вскармливание (позднее прикладывание к груди после родов, раннее отлучение от груди, раннее введение прикорма или вообще искусственное вскармливание) при наличии отягощенного семейного атопического анамнеза.
Литературные данные о полном клиническом выздоровлении различны и колеблются от 17 до 30%. У значительной части пациентов заболевание может продолжаться всю жизнь [59].
По данным Ю.В. Сергеева (2002), ограниченные поражения на щеках и распространенные формы острого экзематозного процесса у маленьких детей обычно исчезают бесследно [103].
В жизни детей, больных АтД, принято выделять критические периоды. Возраст до 3-х лет является самым благоприятным для лечения. В этом периоде детства можно с максимальной вероятностью добиться прерывания «марша» атопии. В возрасте 6-7 и 12-14 лет, наоборот, возможно обострение кожного заболевания и генерализация процесса. Причем, лихеноидные и пруригинозные формы АтД более склонны к затяжному течению. В большей