Иммуносупрессивная терапия в комплексном лечении сахарного диабета 1-го типа у детей

• Автор: Демина, Елена Степановна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 124 с. : 14 ил.

Введение
Глава

Обзор литературы

Определение и классификация сахарного диабета

Диагностические критерии сахарного диабета

Эпидемиология сахарного диабета 1 типа

Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа

Клиника сахарного диабета 1 типа

Лечение сахарного диабета 1 типа

1. Диетотерапия

2. Инсулинотерагтия

3. Физическая нагрузка
4. Самоконтроль и обучение пациентов
Осложнения сахарного диабета и их терапия
Диабетическая ретинопатия
Диабетическая нефропатия
Диабетическая нейропатия
Синдром Мориака
Попытки патогенетической терапии СД
Аналоги терапии других аутоиммунных заболеваний
Г лава
Материалы, методы, протокол исследования
Характеристика пациентов, получавших терапию метотрексатом (I группа наблюдения)
Показания к терапии метотрексатом
Противопоказания к терапии метотрексатом
Другие дополнительные условия
Стационарное обследование детей I группы наблюдения
Возрастной состав I группы наблюдения
Состав I группы наблюдения по полу
Катамнестическое наблюдение за пациентами 1 группы наблюдения
Объем обследования пациентов I группы
Тактика ведения на каждом из этапов катамнеза
Характеристика пациентов, получавших сочетанную терапию метотрексатом и инфликсимабом (II группа наблюдения)
Показания к сочетанной терапии метотрексатом и инфликсимабом

Противопоказания к сочетанной терапии метотрексатом и инфликсимабом.

Другие дополнительные условия
Стационарное обследование детей II группы наблюдения
Возрастной состав П группы наблюдения
Состав II группы наблюдения по полу
Длительность заболевания сахарным диабетом 1 типа во II группе наблюдения.

Протокол сочетанной терапии метотрексатом и Инфликсимабом
Тактика введения инфликсимаба
Катамнестическое наблюдение за пациентами II группы наблюдения
Объем обследования пациентов II группы
Тактика ведения на каждом из этапов катамнеза
Характеристика пациентов группы сравнения (III группа)
Стационарное обследование детей III группы
Отбор кандидатов в группу сравнения
Возрастной состав III группы наблюдения
Состав III группы наблюдения по полу
Длительность заболевания сахарным диабетом 1 типа в III группе наблюдения.

Подготовка пациентов к участию в исследовании
Катамнестическое наблюдение за пациентами из группы сравнения
Этапы наблюдения
Объем обследования пациентов III группы
Тактика ведения на каждом из этапов катамнеза
Материалы и методы исследования
Физикальное обследование
Исследование состояния углеводного обмена
Биохимические показатели в плазме крови
Титр антител к GAD
Исследование остаточной секреции С-пепдида
Глава
Результаты собственных исследований и их обсуждение
Изменение потребности в инсулине
Динамика уровня С-пептида
Изменение степени компенсации сахарного диабета... 100 Динамика уровня антител к глутаматдекарбоксилазе... 107 Осложнения

Заключение
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

близкую к физиологической диету, обозначив ее как «диета, обогащенная углеводами» [13, 36].
Таким образом, соотношение основных ингредиентов в суточном рационе пациента не отличается от такового для здорового человека, т.е., около 50% от общей энергетической ценности пищи покрывается за счет углеводов, 20-25% - за счет белков и 25-30% - за счет жиров [121].
Основная потребность в энергии рассчитывается как 1000 ккал +100 ккал на год жизни, но требует индивидуальной поправки. Особое внимание должно уделяться диете у девочек-подростков из-за риска ожирения [54]. Так, мальчикам-подросткам в возрасте 15-18 лет требуется 2500-3000 ккал в сутки, тогда как девочкам - значительно меньше - 1800-2300 ккал.
При составлении диеты необходимо учитывать количество углеводов, содержащихся в пищевых продуктах. По предложению Нордесса калорийность углеводов измеряют в хлебных единицах. За стандарт (1 ХЕ) принято считать 12 граммов углеводов - кусочек черного хлеба весом 25 граммов. Созданы таблицы хлебных единиц, которые создают удобства в повседневной жизни. Пользуясь такими таблицами, нет необходимости каждый раз взвешивать продукты, а определение в них углеводов возможно визуально с помощью удобных для восприятия объемов (кусок, стакан, ложка и т.п.).