Иммунологические особенности течения аллерген-специфической иммунотерапии у детей, страдающих сезонным аллергическим ринитом, в условиях персистирующей естественной пыльцевой нагрузки

• Автор: Чехонина, Ирина Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Волгоград
• Количество страниц: 116 с. : 14 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Распространенность аллергического ринита

1.2. Воздействие экологических и климатогеографических особенностей региона на развитие сезонного аллергического ринита у детей
1.3. Региональные особенности спектра сенсибилизации при сезонном аллергическом рините

1.4. Аллерген-специфическая иммунотерапия

1.5. Использование антигистаминных препаратов в процессе АСИТ

2.1. Определение спектра сенсибилизации при САР у детей

2.2. Определение изменений иммунологических показателей у детей, страдающих САР, в процессе АСИТ

2.3. Оценка степени тяжести риноконъюнктивального синдрома

2.4. Иммунологические методы исследования
2.5. Постановка кожных скарификационных проб
2.6. Схема АСИТ, используемая в исследовании
2.7. Обоснованность сроков оценки иммунного статуса пациентов, получающих АСИТ
2.8. Группа сравнения
2.9. Определение эффективности назначения антигистаминного препарата «Фенкарол» в процессе АСИТ
2.9.1. Статистические методы
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Спектр сенсибилизации при САР у детей Волгоградской области
3.2. Основные показатели иммунного статуса здоровых детей
3.3. Критерии подбора пациентов для участия в исследовании

3.4. Динамика показателей иммунограммы у детей в процессе АСИТ
3.5. Динамика изменений клеточного иммунитета в процессе АСИТ
3.6. Динамика изменений иммуноглобулинов в процессе АСИТ
3.7. Динамика изменений фагоцитарного звена иммунитета в процессе АСИТ
3.8. Результаты использования антигистаминного препарата «Фенкарол»
в процессе АСИТ
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ЛИТЕРАТУРНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ

САР. Ежедневный прием антигистаминного препарата при проведении ускоренного курса АСИТ позволял существенно сократить частоту и длительность проявлений местных реакций на аллерген и уменьшить интенсивность их выраженности [73, 88, 90, 143, 109].
Современные фармакологические средства обладают мощным противовоспалительным действием и лишены тяжелых побочных эффектов, что позволяет получить хороший терапевтический эффект у большинства больных, независимо от этиопатогенетических вариантов атопии [95, 97, 120, 135, 136, 142, 143]. АСИТ предусматривает дополнительное использование фармакологических средств. Анализ литературных данных и опыт, накопленный клиницистами Института иммунологии М3 РФ и др. специализированными аллергологическими центрами, позволяет рассматривать комбинированное лечение атопических заболеваний АСИТ и фармакологическими препаратами (анти-гистаминными средствами, топическими формами ГКС и др.) [159, 160,161].
В нашей работе для предупреждения различных аллергических реакций на фоне проведения АСИТ мы использовали антигистаминный препарат первого поколения - «Фенкарол». Фенкарол — один из оригинальных препаратов для лечения аллергических заболеваний, не имеющий аналогов в мире. По механизму действия препарат существенно отличается от всех других антигистаминных средств - он не только блокирует Н1-рецепторы, но и уменьшает содержание гистамина в тканях, что связано с его способностью активировать диаминоксидазу (фермент, инактивирующий гистамин) [46, 135, 143, 148, 173]. Это обеспечивает дополнительную антиаллергическую активность фенкарола и объясняет его эффективность у больных, стойких к другим противогистаминным препаратам. Фенкрол имеет низкую липофильность, поэтому плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и не оказывает какого-либо существенного снотворного и угнетающего действия на ЦНС. Он также лишен адренолитической и холинолтитической активности, создает про-тивоаритмический эффект [49, 98]. По данным многих авторов, фенкарол