Острая пневмония у детей в условиях Южной Индии

• Автор: Арункумар, Равиндран Сарасватхи
• Шифр специальности: 14.00.09
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 99 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСТРОЙ ПНЕВМОНИИ В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ

(Обзор литературы)

1.1. Определение и классификация

1.2. Преморбндные факторы в развитии острой пневмонии

у детей

1.3. Этиология острой пневмонии в детском возрасте

1.4. Общая характеристика часто встречающихся возбудителей

острой бактериальной постнеонаталыюй пневмонии

1.5. Клинические особенности острых постнеонатальных
пневмонии различной этиологии
Глава 2. ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАВШИХСЯ
ДЕТЕЙ
3.1. Частота встречаемости острой бактериальной пневмонии, обусловленной Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae. Mycoplasma pneumoniae, Chlamidyacaee pneumoniae. Pseudomonas aeruginosae. Klebsiella pneumoniae
3.2. Социальный статус семей детей, заболевших острой внебольннчиой пневмонией
3.3. Характеристика анте- и ти раназальної о периода
Детей, заболевших острой пневмонией
3.4. Преморбидный фон
Глава 4. ОСТРЫЕ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ В УСЛОВИЯХ
ЮЖНОЙ ИНДИИ (ШТАТ КЭРАЛА)

4.1. Острые внебольничные пневмонии
4.2. Характеристика острой внебольничнон пневмонии рашой этиологии
4.3. Острая внутрибольничная пневмония у наблюдавшихся
детей
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ В
УСЛОВИЯХ ЮЖНОЙ ИНДИИ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. В структуре заболеваний детского возраста острые заболевания органов дыхания до настоящего времени во всех странах мира занимают лидирующее положение. Несмотря на вековую историю пристального изучения, внимание педиатров не ослабевает по отношению к острой пневмонии, поскольку она продолжает оставаться серьёзным заболеванием в связи с тяжестью течения и возможным развитием летального исхода
Выявление многих микробных возбудителей пневмонии, принятие концепции бронхопневмонии (следствием которой было «исчезновение» бронхитов), расширенная трактовка по существу патологоанатомического диагноза «мелкоочаговая пневмония» далеко не всегда способствовало лучшему пониманию острой пневмонии, приводило к гипердиагностике острых пневмоний и неоправданно широкому назначению антибиотиков (В.К. Таточенко, 1987), нередко резервного действия.
Новые подходы к коррекции нарушенного гомеостаза и расстройств функции жизненно важных органов и систем, а также постоянно расширяющиеся возможности антибактериальной терапии позволили значительно сократить летальность от пневмонии. Вместе с этим в последние годы всё чаще стали регистрироваться пневмонии, вызываемые атипичными возбудителями, и на сегодняшний день частота встречаемости атипичных пневмоний, их клинико-рентгенологические проявления и их зависимость от природно-климатических условий изучена недостаточно. В связи с этим проблема острой пневмонии в детском возрасте, несмотря на прогресс в её изучении, до настоящего времени не теряет своей актуальности.
Острая пневмония встречается во всех регионах мира, частота её существенно выше в развивающихся странах, однако сведений об этом заболевании в развивающихся странах (в частности в Южной Индии) крайне мало, что и послужило предметом настоящего исследования.
Цель исследовании: выявить особенности этиологической структуры и ассоциированные с отдельными возбудителями клинико-рентгенологические

вых 2 лет жизни или в более старшем возрасте после предшествующей тяжёлой инфекции (грипп, корь, ветряная оспа). Этиологический диагноз устанавливается на основании выделения возбудителя из крови, гноя, экссудата.
Пневмония, вызванная Mycoplasma pneumoniae. В последние годы микоплазменные пневмонии стали регистрироваться достаточно часто, особенно у детей школьного возраста. Это, отчасти, связано с улучшением методики диагностики пневмоний указанного вида. Микоплазменные пневмонии в России обычно регистрируются в осенне-зимний период. Им предшествуют явления назофарингита, нередко сопровождающегося выраженной и длительной лихорадкой. Затем у больных на фоне назофарингита появляется упорный навязчивый непродуктивный кашель, который без лечения может продолжаться в течение нескольких недель. Микоплазменная пневмония обычно бывает нетяжелой, хотя описаны тяжело протекающие случаи заболевания. сопровождавшиеся развитием плеврита. При рентгенологическом исследовании возможно выявление двусторонних очагов инфильтрации лёгких [28].
У детей раннего возраста микоплазменные пневмонии могут быть проявлением генерализованного микоплазмоза, при котором отмечается лимфоаденопатия. гепатомегалия, развитие синдрома Стивенса-Джонсона, энцефаломеиигита.
Диагностика пневмонии микоплазменной этиологии основывается на обнаружении методом ИФА специфических антимикоплазменных IgM-антител и антигена в крови [28].
Пневмонии, вызванные С. pneumoniae. Характерным симптомом хламидийной пневмонии является упорный непродуктивный кашель по типу «стакатто» при минимальных физикальных изменениях. Рентгенологически выявляется двустороннее поражение с преимущественной инфильтрацией интерстициальной ткани лёгких. Это сближает хламидийную пневмонию с пневмонией, вызванной цитомегаловирусом и Pneumocystis carinii. Выявление указанных клинических и рентгенологических особенностей требует