Инфразвук в комплексном лечении неэкссудативных форм возрастной макулярной дегенерации

• Автор: Гаунова, Анжела Хажисмеловна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 29 ил.

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Этиология и патогенез изменений органа зрения при возрастной макулярной дегенерации сетчатки

1.2 Клиническая характеристика возрастной макулярной дегенерации сетчатки

1.3 Методы лечения возрастной макулярной дегенерации

1.4 Массаж и инфразвуковой пневмомассаж

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1 Материал и методы экспериментальных исследований

2.2 Материал и методы клинических исследований

Глава 3. Результаты исследований

3.1 Экспериментальные исследования

3.2 Результаты клинических исследований

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
ВМД — возрастная макулярная дегенерация
ИЗ - инфразвук
ГА - глазная артерия
ДЗН - диск зрительного нерва
ЗДЦА - задняя длинная цилиарная артерия
ЗКЦА - задняя короткая цилиарная артерия
РПЭ - ретинальный пигментный эпителий
ФАГ — флюоресцентная ангиография
ФАГД - флюоресцентная ангиография глазного дна
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЦВС — центральная вена сетчатки
ЦДК — цветовое допплеровское картирование
ЭК - энергетическое картирование
ЭРГ - электроретинография
ЭФИ - электрофизиологическое исследование
ОМХГ — отделение микрохирургии глаза
РКБ - Республиканская клиническая больница
Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) по данным ряда исследователей [40, 41, 105, 124, 125], относится к одной из четырех нозологических форм, наиболее часто вызывающих потерю зрения среди населения развитых стран мира. Темпы роста возрастной макулярной дегенерации приобретают в последние десятилетия эпидемический характер [78]. Заболевание встречается в возрасте старше 40 лет в 25-40% случаев, у лиц старше 60 лет - в 58-100% случаев; У лиц работоспособного возраста выход на первичную инвалидность вследствие возрастной макулярной дегенерации наблюдается в 11% случаев, а среди пожилых людей старше 60 лет - в 28% случаев [31,32].
В странах Западной Европы ВМД является основной причиной ухудшения зрения и необратимой слепоты у пожилых людей [107]. Заболевание 25 лет назад составляло около 10% зарегистрированной' слепоты, в настоящее время эта цифра выросла до 50% [17].
В мире наблюдается 25-30 млн. человек, потерявших зрение вследствие ВМД [51]. Ежегодно в США диагностируется 200 000 новых случаев заболевания, в Германии, странах Европы и Юго-Восточной Азии 25% людей старше 65 лет страдают ВМД.
На основании результатов исследования «UK МЫС диагностика и лечение у пожилых людей» («UK MRC Trial of Assessment and Management of Older People») главным фактором риска развития заболевания является; возраст. Результаты показали, что почти у 50% участников исследования’ в возрасте 75-79 лет и у 90% в возрасте старше 90 лет макулярная дегенерация была основной причиной слепоты (Dr. Chrictine Garther) [113].
Возрастная макулярная дегенерация характеризуется необратимым прогрессирующим поражением центральной фотоактивной зоны сетчатки. В настоящее время патогенез заболевания до конца не ясен.
Электроретинографию (ЭРГ) применяли для количественной оценки функционального состояния наружных слоев сетчатки и пигментного эпителия с помощью электрофизиологического диагностического комплекса «Электроретинограф» (г. Москва).
Для регистрации общей ЭРГ использовали равномерное освещение всего поля сетчатки. Отводящие активные электроды в виде контактной линзы с большим открытием оптической зоны роговицы накладывали на последнюю с применением электропроводимого раствора 0,5% метилцеллюлозы. Заземление осуществляли накожным электродом на мочке уха. Длительность стимула была меньше 5 мс (т.е. меньше времени интеграции сигнала фоторецепторов). Освещенность поля! колебалась от 17 до 34 кд/м2, интенсивность стимулирующего света — от 1,5 до 3,0 кд/м2. Максимальный-ответ регистрировали при использовании стандартных стимулов в темноадаптированном глазу с интервалом между ними 5-10 с.
Электроретинограмма была-представлении в виде графика, отражающего биоэлектрическую активность функциональных элементов сетчатки в ответ на световое раздражение. Выделяли а- волну, как результат функционирования фоторецепторов (колбочек и палочек); а- волна имеет двойное происхождение соответственно двум видам фоторецепторов: более ранняя а1- волна связана с активностью фотопической системы сетчатки, а2-волна — со скотопической системой, а- волна переходит в Ь- волну (оп-эффект), отражающую электрическую активность биполяров, Мюллеровских, горизонтальных и амакриновых клеток, а- волну оценивали по базовой линии до пика, амплитуду Ь- волны измеряли от пика а- волны до пика Ь- волны, а время Ь- волны измеряли по времени вспышки до пика этой волны.
Макулярная ЭРГ на красный стимул позволила оценить функцию колбочковой-системы макулярной области. В качестве активных электродов при регистрации ЭРГ использовали корнеальные электроды (вакуумная? присоска со светодиодами) накладывали на фоне местной инсталляционной