Рациональные подходы к ведению больных с первичной глаукомой

• Автор: Оганезова, Жанна Григорьевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 35 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Роль ВГД в прогрессировании глаукомы

1.2 Медикаментозная гипотензивная терапия: возможности и

требования

1.3 Препараты простагландинового ряда

1.4 Простагландины и глаукома нормального давления

1.5 Простагландины и закрытоугольная глаукома

1.6 Простагландины и реактивный синдром

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Характеристика клинического материала
2.2 Клиническая характеристика методов диагностики и лечения
2.3 Характеристика методов статистической обработки
материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1 Результаты исследования «Траватан Длительная Терапия»
3.2 Результаты исследования «Траватан Комбинированная Терапия»
3.3 Результаты исследования эффективности и безопасности длительной терапии комбинацией простагландинов с препаратами других групп у больных глаукомой нормального давления
3.4 Результаты исследования эффективности и безопасности применения простагландинов у больных с оперированной лазером закрытоугольной глаукомой
3.5 Результаты исследования влияния однократной истилляции

простагландинов на течение послеоперационного периода после
факоэмульсификации катаракты
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРОВЕДЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список применяемых сокращений
1. ВГД - внутриглазное давление
2. ГНД - глаукома нормального давления
3. ДЗН - диск зрительного нерва
4. ЛИЭ - лазерная иридэктомия
5. МО- макулярный отек
6. ПГ — препараты простагландинового ряда
7. ПЗ - поле зрения
8. ПЗУГ — первичная закрытоугольная глаукома
9. ПОУГ — первичная открытоугольная глаукома
10. РОГ - реоофтальмография
11. УПК — угол передней камеры
12. ФЭК+ИОЛ — факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярный линзы
13. цВГД - целевое внутриглазное давление
14. ЭРГ - электроретинография

использующих глазные капли с консервантами, причем выраженность симптомов возрастала с повышением их концентрации [113,157,158].
Что касается гипотензивного действия ПГ, то назначение травопроста за 2 недели до антиглаукоматозной операции в одном из исследований обеспечило стойкое снижение ВГД в предоперационном периоде без усиления послеоперационной воспалительной реакции [44]. Несколько исследований продемонстрировало, что инстилляция латанопроста или травопроста перед факоэмульсификацией значительно снижает ВГД в течение первых суток после операции без каких-либо побочных эффектов [36,63,87,170].
Существует и другое мнение, согласно которому гипотензивный эффект латанопроста сохраняется только в течение 6 часов после операции, причем препарат не предотвращает пиковых повышений ВГД до 30 мм рт.ст. и выше, в то время как комбинация дорзоламида с тимололом обеспечивает стабильные показатели офтальмотонуса в течение 24 часов [163,164]. В некоторых работах подчеркивается, что однократное применение латанопроста как до [125], так и после [124] факоэмульсификации не вызывает статистически значимого снижения ВГД в первые 24 часа после операции в сравнении с контрольной группой.
Среди вопросов о влиянии препаратов простагландинового ряда на выраженность воспалительной реакции и уровень ВГД в послеоперационном периоде у больных с глаукомой, наиболее противоречивым остается вопрос о том, являются ли данные препараты причиной макулярного отека. Согласно результатам мультицентрового ретроспективного исследования, развитие данного осложнения у пациентов с а- и артифакией, получающих для лечения глаукомы латанопрост, не типично. А если и существует причинно-следственная связь, то вероятность ее невелика [134].
Противоположные результаты приводит 8.Е. Мого1 (1999), обнаруживший временую связь между назначением латанопроста и появлением МО, и между отменой препарата и разрешением МО. Однако во всех случаях