Хирургическая тактика при лечении тяжелой и особо тяжелой ожоговой травмы глаз

• Автор: Дадашева, Зарета Райкомовна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 137 с. : 49 ил.

СОДЕРЖАНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Патогенетические аспекты ожоговой травмы глаз

1.2. Принципы> медикаментозного лечения ожоговой травмы глаз

1.3. Хирургические методы лечения ожоговой травмы глаз

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы обследования пациентов

2.3. Методы лечения пациентов с тяжелой ожоговой

травмой глаз
ГЛАВА 3. Характеристика течения ожогового процесса и анализ осложнений при тяжелой ожоговой травме
3.1. Общая характеристика пациентов при тяжелой ожоговой травме
3.2. Характеристика неосложненного течения
3.3. Рецидивирующая эрозия роговой оболочки
3.4. Изъязвления и перфорации роговицы
3.5. Васкуляризированные бельма роговицы
3.6. Пластический иридоциклит с гипопионом
3.7. Осложненная катаракта
3.8. Офтальмогипертензия
3.9. Общая характеристика осложнений
ГЛАВА 4. Характеристика течения ожогового процесса и анализ осложнений при особо тяжелой ожоговой травме
4.1. Общая характеристика пациентов с особо тяжелой ожоговой травмой

4.2. Рубцовая деформация век и конъюнктивы
4.3. Изъязвления и перфорации роговицы
4.4. Осложненная катаракта
4.5. Гипотония
4.6. Офтальмогипертензия
ГЛАВА 5. Хирургическое лечение
5.1. Разработка схем ранней хирургической тактики при тяжелой и особо тяжелой ожоговой травме
5.2. Сравнительный анализ хирургических вмешательств у больных с тяжелыми и особо тяжелыми ожогами глаз
5.3. Первичная хирургическая обработка и некрэктомия в лечении ожоговой травмы глаз
5.4. Аутотенонопластика при тяжелой и особо тяжелой травме глаз
5.5. Кератопластика в лечении ожоговой травмы глаз
5.6. Экстракция катаракты в лечении ожоговой травмы глаз
5.7. Кровавая блефарорафия в хирургическом лечении
ожогов глаз
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
АКП - аутоконъюнктивальная пластика
АП - аутотенонопластика
ВГД - внутриглазное давление
ВХН - вторичная хирургическая некрэктомия
ВХО - вторичная хирургическая обработка
КБ - кровавая блефарорафия
КПР - конъюнктивальная пластика роговицы
ЛКП - лечебная кератопластика
НКБ - не кровавая блефарорафия
ОХН - отсроченная хирургическая некрэктомия
ОХО - отсроченная хирургическая обработка
ПКП - послойная кератопластика
ПХН - первичная хирургическая некрэктомия
ПХО - первичная хирургическая обработка
ПЭР - персистирующая эрозия роговицы
СКП - сквозная кератопластика
ХО - хирургическая обработка
ЭЭК - экстракапсулярная экстракция катаракты

кровавой либо не кровавой блефарорафией. В результате происходит срастание жизнеспособных и обожженных тканей с васкуляризацией последних, что способствует улучшению их трофики и заживлению. Естественно, что после такой операции образуется анкилосимблефарон. Но операция позволяет избежать, гибели глаза, сохранить глазное яблоко и добиться впоследствии, насколько это возможно, восстановления зрения (112). Также анкилоблефарон предотвращает заворот и позволяет сохранить каркас век (146).
Стоит остановить внимание на том, что многими авторами была отмечена идентичность полученных результатов при использовании для целей ургентной хирургии дегидратированной и длительно сохраняемой во влажной камере роговицы (37,25,71,110).
При угрозе перфорации роговицы и отсутствии по каким-либо причинам возможности проведения кератопластики кадаверным материалом, Макаровым П.В. (87) предлагается аутоконъюнктивальная пластика роговицы с жесткой фиксацией лоскута. Применение аутоконъюнктивы имеет следующие преимущества:
1). В экстренных случаях, при отсутствии трансплантационного материала, практически всегда можно выполнить КПР;
2). Использование аутоконъюнктивы исключает опасность трансмиссии инфекционных заболеваний;
3). Конъюнктива представляет собой васкуляризированную ткань и способствует стабилизации воспалительно-деструктивного процесса и способствует репарации;
4). Возможно проведение кератопластики на более благоприятном фоне.
В последние годы в литературе большое внимание уделяется изучению роли лимба в процессе регенерации роговицы (86,150). В конце прошлого столетия ЗсЬеппег Ш а1. (209) была выдвинута концепция, согласно которой базальные клетки эпителия роговичной части лимба