Факторы риска развития диабетической ретинопатии

• Автор: Сыроедова, Оксана Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 11 ил.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СД - сахарный диабет ДР - диабетическая ретинопатия ДН - диабетическая нефропатия СЖ - слезная жидкость,

СК - сыворотка крови

САУ - суточная альбинурия

УЕвР - фактор роста эндотелия сосудов

ТОБ - трансформирующий фактор роста

ПОЛ - перекисное окисление липидов

ТАБ - общий антиоксидантный статус

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
1.1 Общие механизмы развития сосудистых осложнений при СД
1.2 Дисфункция эндотелия при СД и критерии ее оценки
1.3 Патогенез д иабетической ретинопатии
1.3.1 Молекулы адгезии в патогенезе ДР
1.3.2 Пролиферативный синдром при ДР
1.3.3 Факторы роста в патогенезе ДР
1.4 Факторы риска ДР
1.5 Методы лечения диабетической ретинопатии
Глава 2. КЛИНИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика пациентов
2.2 План исследования
2.3 Офтальмологические методы обследования
2.4 Общеклинические методы обследования
2.5 Специальные методы исследования
2.5.1 Определение содержания факторов роста в СЖ и СК
2.5.2 Определение состояния антиоксидантной
системы у пациентов с СД 1 типа и группы контроля
2.6 Статистическая обработка материала
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1.1 Определение уровней ПОЛ, ТАБ
в сыворотке крови и свободных перекисей в слезной жидкости у пациентов
с различными стадиями ДР, с СД 1 типа
3.2.1 Определение уровня У1ЮГ
в слезной жидкости и сыворотке крови у пациентов с различными
стадиями ДР, с СД 1 типа
3.2.2 Определение уровня УЕОБ
в слезной жидкости у больных СД 1 типа, с различными изменениями на глазном дне
3.2.3 Определение уровня УЕвБ
в сыворотке крови у пациентов
с поздними осложнениями СД
3.3.1 Определение уровня ТСР02
у пациентов с СД 1 типа
учитывается появление в крови антител к 8 антигену сетчатки и антител к цигомегаловирусу (класса М) [30].
Маркере™ прогрессирования Заболевания у больных С ЮТйНИЧЕСКй явной ДР может служить повышение уровня ИФН (более 9300 пкг/мл) в СЖ на фоне нарушений питокинового статуса, ауто- и провирусного иммунитета. При лазеркоагуляции сетчатки возможно осуществлять предоперационный прогноз и контроль результатов лечения. Выявление ФНО хотя бы в одной из тест-проб до и после лазерокоагуляции может служить прогностически неблагоприятным критерием повышенного риска прогрессирования ДР

(11сГГе±11
Итак, сетчатка сама по себе служит источником разнообразных цитокинов, в том числе факторов роста, которые позволяют сетчатке нормально функционировать. Регуляторные системы организма жестко контролируют баланс между стимуляторами и ингибиторами ангиогенеза. Однако циркуляция крови с повышенным содержанием глюкозы вызывает повреждение эндотелия сосудов; именно это провоцирует патологические реакции, приводящие в конечном итоге к развитию диабетических микроангиопатий. Беспрепятственное проникновение глюкозы в эндотелиальные клетки обуславливает, с одной стороны, структурнофункциональные изменения стенок сосудов микроциркуляторного русла и повреждение гематоретинального барьера, а с другой, нарушает выработку вазоактивных факторов, факторов роста, адгезивных молекул, компонентов внеклеточного матрикса. Таким образом, гуморальное и клеточное звенья иммунитета играют решающую роль в йндукцш процессов акгио- и фиброгенеза при ДР.
1.4 Факторы риска ДР
Тяжесть ДР во многом определяется влиянием факторов риска, клиническими типами СД, степенью компенсации СД, возрастом пациентов [43,45].