Особенности глазного протезирования в зависимости от клинико-анатомических характеристик анофтальма

• Автор: Садовская, Елена Петровна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 172 с. : 34 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

Современные аспекты анофтальма и глазопротезной помощи

1.1. Причины и методики удаления глазного яблока

1.2. Имплантаты, используемые для формирования опорнодвигательной культи

1.3. Осложнения, связанные с методикой удаления глазного яблока

1.4. Глазное протезирование: виды и назначение глазных протезов. 38 СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клинический материал

2.2. Методы исследований

ГЛАВА 3. Динамика частоты энуклеаций на территории Российской Федерации
Г ЛАВА 4. Анализ причин удаления глазного яблока, методов формирования опорно-двигательной культи с систематизацией клинических групп больных
4.1. Характеристика причин, сроков, методик удаления глаза для формирования клинических групп
4.2. Исследование клинических особенностей орбиты и придаточного аппарата глаза в зависимости от этиологии анофтальма
4.3. Заключение
ГЛАВА 5. Осложнения при анофтальме, меры профилактики и реабилитации
5.1. Патология верхнего века
5.2. Патология нижнего века
5.3. Ограничение и отсутствие подвижности культи и протеза
5.4. Конъюнктивиты при анофтальме

5.5. Заключение
ГЛАВА 6. Изучение косметических результатов протезирования в клинических группах с учетом рекомендуемых форм протезов
6.1. Влияние типа орбиты, параметров свода и культи на выбор адекватной формы и величины глазного протеза
6.2. Анализ косметических результатов протезирования с рекомендацией оптимальных форм глазных протезов
6.3. Заключение
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Удаление глаза производится при различной патологии с целью профилактики развития симпатической офтальмии (при травме), абсолютной болящей глаукоме, угрозе жизни пациента (офтальмоонкологии), при наличии косметически неполноценного слепого глаза, составляя от 1% до 4% среди всех офтальмологических операций (Гундорова P.A., 1992).
Учитывая то, что в последние годы характер и тяжесть травмы, как основной причины удаления глаза значительно изменились, возросло число природных, техногенных катастроф, военных конфликтов, и это, безусловно, отразилось на неблагоприятных исходах травматического процесса, завершающегося удалением поврежденного глаза. Посттравматическая патология, в настоящее время, является доминирующей причиной анофтальма - 6,5% - 26,3% (Вериго Е.Н., 1986, Селикова Т.А., Собянин Н.А., 2000), при этом субатрофия, как причина энуклеации, достигает 32,9% (Галимова Л.Ф., 1998).
При удалении глазного яблока применяются различные методики (в основном энуклеация, эвисцерация, их модификации) и в зависимости от вида патологии формирование опорно - двигательной культи осуществляется местными тканями или используются имплантаты из биологических и синтетических материалов (Груша О.В., 1960,Гундорова P.A., 1980, Мулдашев Э.Р., 1980, Каспаров A.A., 1984, Катаев М.Г., 1998, Чеглаков Ю.А., 2000, Давыдов Д.В., 2000, Ferrone P.J., 1992, Jordan D.R., 1999).
Единственным методом медико - социальной реабилитации лиц с анофтальмом, на сегодняшний день, остается глазное протезирование, либо пластическая, .хирургия в . обдасту...орбиты
В 1989 году был вычислен показатель распространенности анофтальма в СССР - 22,3 на 10 тыс. населения. Таким образом, на территории СССР теоретически имелось около 640 тыс. человек с анофтальмом. В стране
1.3.4. Подвижность опорно-двигательной культи и протеза.
Подвижность протеза является основным показателем качества глазного протезирования. По данным Гундоровой P.A. с соавторами (1993) объем движений искусственного глаза обусловлен рядом факторов: выраженностью и мобильностью
культи, свободой конъюнктивальных сводов, соответствием величины и формы протеза размерам и конфигурации конъюнктивальной полости.
По мнению Меркулова И.И. (1966) подвижность глазного протеза всегда уступает моторике живого глаза, объем движений которого по сумме четырех главных направлений достигает
200 градусов. Для того, чтобы протез не казался неподвижным, безжизненным, его экскурсии должны составлять не менее половины таковых у симметричного глаза( примерно 90 - 100 градусов по сумме четырех направлений), а оставшийся дефицит движения можно маскировать поворотами головы [136].
Однако, эти авторы не учитывали анатомический тип орбитальной области, соответственно которому поле взора здорового глаза пациента варьирует от 150 до 260 градусов (Харлампиди М.П., 2002)[125].
Большинство авторов определяли подвижность глазного яблока, культи и глазного протеза на периметре Форстера [23, 29,45, 58, 11 1].
Кирюхина С.Л, , (1991)[77] подробно описала методику -определения подвижности протеза у пациентов с помощью источника света, перемещаемого по дуге настольного периметра, подчеркивая, что изображение источника света должно находиться в центре зрачка, и глаз исследователя тоже должен перемещаться