Влияние комплекса биометрических показателей на точность расчета оптической силы ИОЛ.

• Автор: Ворошилова, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 14.00.08
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 134 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Ультразвуковая биометрия

1.2. Оптическая когерентная биометрия

1.3. Методы расчета оптической силы ИОЛ

1.3Л. Теоретические формулы расчета оптической силы ИОЛ

1.3.2. Эмпирические формулы расчета оптической силы ИОЛ

1.3.3. Смешанные формулы (формулы третьего поколения) расчета оптической силы ИОЛ

1.3.4. Сравнительная оценка точности современных формул расчета оптической силы ИОЛ

1.3.5. Влияние соотношения между размерами переднего сегмента и

величиной ИЗО на точность расчета оптической силы ИОЛ
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ТОЧНОСТИ РАСЧЕТА ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ИОЛ, ВЫПОЛНЕННОГО ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ИЗМЕРЕНИЙ ПЗО УЛЬТРАЗВУКОВЫМ И
ОПТИЧЕСКИМ СПОСОБОМ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СРАВНИТЕЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ ТОЧНОСТИ РАСЧЕТА ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ТРЕХКОМПОНЕНТНЫХ И
МОНОЛИТНЫХ ЭЛАСТИЧНЫХ АКРИЛОВЫХ ИОЛ
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ВЛИЯНИЯ КОМПЛЕКСА БИОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НА ТОЧНОСТЬ РАСЧЕТА ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ИОЛ

5.1. Результаты изучения влияния глубины дооперационной передней камеры на величину ошибки расчета оптической силы ИОЛ
5.2. Результаты изучения влияния толщины хрусталика на величину ошибки расчета оптической силы ИОЛ
5.3. Результаты изучения влияния суммы величин дооперационной глубины передней камеры и толщины хрусталика на величину ошибки расчета оптической силы ИОЛ
5.4. Результаты изучения влияния диаметра роговицы на величину ошибки
расчета оптической силы ИОЛ
Глава 6. НОВЫЙ СПОСОБ РАСЧЕТА ОПТИЧЕСКОЙ СИЛЫ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ В ГЛАЗАХ С ДИАМЕТРОМ РОГОВИЧНОГО СЕГМЕНТА, НЕПРОПОРЦИОНАЛЬНЫМ ДЛИНЕ ПЗО ГЛАЗА
6.1. Разработка способа расчета оптической силы ИОЛ при роговичном сегменте, непропорциональном ПЗО глаза
6.2. Клиническое исследование эффективности предложенного способа
расчета оптической силы ИОЛ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ВВЕДЕНИЕ
Точный рефракционный результат является обязательным современным критерием качества интраокулярной коррекции афакии. Проведенные сравнительные исследования последних лет позволили определить наиболее точные формулы для различных диапазонов величин ПЗО глаза [4-6, 20, 21, 30-32, 44, 274, 295, 305].
С момента изобретения Ке1тап в 1967 году ультразвуковой факоэмульсификации, эта методика всесторонне развивалась в 70 - 80 годы [22, 23, 29, 50, 51, 137, 173, 174, 210, 211]. Одновременно с этим были определены оптимальные условия для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) и разработаны различные методики заднекамерной и
интракапсулярной фиксации ИОЛ [9-11, 13, 14, 86, 175, 270, 271, 309-312, 315].
Совершенствование хирургии катаракты малых разрезов, а также разработка и внедрение в широкую клиническую практику эластичных ИОЛ [2, 3, 15, 27, 47, 48, 52-54, 58, 60, 61, 68, 70, 87, 88, 93, 100, 116, 128-131, 147, 148, 149, 158, 160, 227, 230, 231, 241, 252, 272] привело к тому, что традиционные позиционные и воспалительные осложнения стали весьма редкими и уступают по частоте ошибкам расчета послеоперационной рефракции. На сегодняшний день среди причин повторных хирургических вмешательств на первом месте стоит неудовлетворительный
рефракционный результат имплантации ИОЛ [207, 236-239].
Высокий функциональный результат во многом зависит от точности расчета оптической силы ИОЛ, что обеспечивается, в частности,
применением современных способов расчета и метода оптической
когерентной биометрии [60, 305]. Появление псевдоаккомодирующих ИОЛ

Формула Holladay является одной из наиболее точных и часто применяемых современных смешанных формул для расчета оптической силы ИОЛ при различных величинах ПЗО глаза [16, 36, 72, 155, 162, 186, 217, 224,225].
Однако в некоторых исследованиях отмечается погрешность формулы Holladay в сторону миопии (завышение оптической силы ИОЛ), в том числе и при средних величинах ПЗО [55, 56, 205, 273]. Это объясняется тем, что при больших величинах ПЗО в формулу вводится поправка, учитывающая вероятность непропорционально малых размеров переднего сегмента длине ПЗО (при AG > 13,5 мм AG считаем равным 13,5 мм), в то время как при малых и средних величинах ПЗО подобных поправок не предусматривается.
Sanders, Retzlaff, Kraff предложили в 1990 году смешанную формулу SRK/T [282, 293]. В данной формуле рад эмпирических поправок вводится для вычисления персонифицированного положения главной оптической плоскости ИОЛ, в том числе используется заимствованная из формулы SRK А- константа. Специальная эмпирическая поправка к величине ПЗО вводится при ПЗО более 24,4 мм с учетом того, что в глазах с большой величиной ПЗО размеры переднего (роговичного) сегмента не увеличиваются соответственно длине ПЗО глаза [282]. Однако при малых и средних величинах каких-либо поправок к расчету по данной формуле не имеется.
Формула SRK/Т является наиболее универсальной при расчете оптической силы ИОЛ при разных величинах ПЗО, от малых до больших. Эта формула, наряду с формулой Holladay, чаще других смешанных формул используется в клинической практике, в том числе и для расчета оптической силы мультифокальных ИОЛ, piggyback-ИОЛ и в случаях