Оптимизация антигипертензивной терапии у пациенток с метаболическим синдромом в постменопаузе.

• Автор: Порывкина, Ольга Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 125 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава I. Обзор литературы

1.1. Кардиоваскулярные риски у женщин в постменопаузе

1.2. Влияние эстрогенов и эстрогенодефицита на сердечнососудистую систему и метаболический статус

1.3. Возможности и перспективы использования ЗГТ в качестве

профилактики ССЗ

1.4. Менопаузальный метаболический синдром: тактика

и возможности терапии

Глава II. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Оценка нарушений углеводного обмена
2.2.2. Суточное мониторирование артериального давления
2.2.3. Методика определения метаболитов N0 (нитратов и нитритов)
в плазме крови
2.2.4. Методика выделения лимфоцитов из периферической крови
для определения базального уровня Н8Р70
2.2.5. Исследование микроциркуляторного русла
2.2.6. Исследование центральной гемодинамики
2.2.7. Исследование продуктов ПОЛ
2.2.8. Методика определения содержания жировой ткани
2.2.9. Методика оценки качества жизни пациенток
2.2.10 Статистическая обработка результатов
Глава III. Динамика показателей метаболического статуса пациенток в различных терапевтических группах
3.1. Особенности антропометрических параметров пациенток

3.2. Динамика показателей липидного обмена и мочевой
кислоты на фоне терапии
3.3. Оценка параметров углеводного обмена
Глава IV. Оценка показателей центральной и периферической гемодинамики в различных терапевтических группах
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
Динамика параметров суточного профиля АД на фоне терапии
Динамика показателей эндотелиальной фикции
5.2.
Состояние оксидантной и антиоксидантной систем на фоне терапии

Динамика морфо-функциональных параметров сердца на фоне терапии
Состояние микроциркуляции в процессе терапии
Оценка качества жизни пациенток в процессе терапии
Глава V. Состояние функции эндотелия и активности оксидантных и антиоксидантных систем на фоне терапии
5.1.

Клинические примеры
Глава VI. Обсуждение полученных результатов
Выводы Ю7
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония
АГП- ацилгидроперикиси
АД- артериальное давление
АПФ - ангиотензинпревращающий фермент
АТ I- ангиотензин I
АТ II- ангиотензин II
АТ II рецепторы - рецепторы к ангиотензину II
АСБ/ПМ - внутрисосудистое сопротивление, определяемое ЛДФ (перф.ед.) БТШ - белки теплового шока
вар САДц- вариабельность систоличсекого артериального давления
варДАДц- вариабельность диастолического артериального давления
ВНОК- Всероссийское Научное Общество Кардиологов
ГЛЖ- гипертрофия левого желудочка
ГТМ - гемодинамический тип микроциркуляции
ДАД- диастолическое артериальное давление
ДЭ- дисфункция эндотелия
ДЭРА- двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия
ЕОАГ- Европейское Общество по Артериальной Гипертронии
ЕОК- Европейское Общество Кардиологов
ЗГТ- заместительная гормональная терапия
ИАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего фермента
ИБС- ишемическая болезнь сердца
ИВ- индекс времени (%)

физическая и умственная активность, время приема пищи, кофе, лекарств, курения, время отхода ко сну и время пробуждения, качество сна, наличие симптомов повышенного давления и плохого самочувствия.
Оценивались величины «нагрузки давлением» (индексы времени и площади), суточный индекс, вариабельность САД и ДАД. Для оценки степени ночного снижения АД использовался суточный индекс, где учитывались значения дневных и ночных величин (Табл. № 2). Определение вариабельности давления предполагает учет отклонения АД от кривой суточного ритма. В исследовании использовано стандартное отклонение от среднего значения АД. За норму приняты следующие величины: варСАДд <15 мм рт. ст., варДАДд <14 мм рт. ст., варСАДн <15 мм рт. ст., варДАДн, <12 мм рт. ст.
Таблица №2
Типы суточных кривых АД
Типы Суточный индекс, %
Dippers
Non-dippers
Over-dippers более
Night-peakcrs менее
2.2.3 Методика определения метаболитов N0 (нитратов и нитритов) в
плазме крови
За 3 дня до проведения исследования уровня метаболитов N0 в плазме крови и уровня Н8Р70 исключался прием нитратов, пищевых продуктов, которые могли содержать нитраты и нитриты (корнеплоды, копчености, консервы, колбасные изделия и т.д.), рекомендовался полупостельный режим. Для определения уровня нитритов/нитратов кровь забиралась из локтевой вены в количестве 10 мл в стеклянную пробирку с 0,5 мл раствора