Хроническая сердечная недостаточность у женщин: особенности течения и медикаментозной терапии

• Автор: Жиров, Игорь Витальевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 280 с. : 29 ил.

Оглавление
Оглавление

Список сокращений и определений Введение

Глава I. Обзор данных литературы

1.1 Хроническая сердечная недостаточность: определение, этиология, клиническая классификация

1.2 Гендерные особенности хронической сердечной недостаточности

1.3 Генетический полиморфизм генов эстрогеновых рецепторов и гендерные различия в развитии сердечно-сосудистой патологии Глава II. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика больных

2.2 Методы исследования

Глава III. Клинико-статистический анализ гендерных особенностей хронической сердечной недостаточности
3.1 Клинико-статистический анализ хронической сердечной недостаточности в многопрофильном стационаре
3.2 Клинико-статистический анализ хронической сердечной недостаточности в наркологическом стационаре
Глава IV. Клинитсо-гемодинамическая характеристика хронической сердечной недостаточности у женщин и ее динамика на фоне различных схем фармакотерапии
4.1 Структурно-функциональное состояние левого желудочка у женщин с хронической сердечной недостаточностью
4.2 Клиническая эффективность блокатора кальциевых каналов амлодипина в лечении хронической сердечной недостаточности с сохраненной ФВЛЖ у женщин
4.3 Сравнительная клиническая эффективность бета-адреноблокаторов карведилола, бисопролола и небиволола в
лечении хронической сердечной недостаточности у женщин
4.4 Сравнительная клиническая эффективность ингибиторов АПФ рамиприла и эналаприла в лечении хронической сердечной недостаточности с сохраненной ФВЛЖ у женщин
4.5 Кгшнико-гемодинамическая характеристика и клиническая эффективность монотерапии ингибитором АПФ периндоприлом или бета-адреноблокатором карведилолом хронической сердечной недостаточности у женщин на фоне зависимости от алкоголя
Глава V. Комплексный анализ эффективности фармакотерапии и определение клинико-лабораторных предикторов
неблагоприятных исходов хронической сердечной недостаточности у женщин
5.1 Многофакторный регрессионный анализ эффективности различных бета-адреноблокаторов в терапии хронической сердечной недостаточности у женщин в зависимости от исходных клинико-демографических показателей
5.2 Возможность использования лабораторных показателей нейрогормонального статуса для выбора бета-адреноблокатора у женщин, страдающих хронической сердечной недостаточностью
5.3 Многофакторный регрессионный анализ эффективности блокатора кальциевых каналов амлодипина в терапии женщин с хронической сердечной недостаточностью
5.4 Возможность прогнозирования прогрессирования хронической сердечной недостаточности у женщин на основании многофакторного пошагового регрессионного анализа
5.5 Факторное моделирование клинических исходов хронической сердечной недостаточности у женщин
Глава VI. Клинико-генетический анализ различных типов полиморфизма генов эстрогеновых рецепторов и хронической

сердечной недостаточности у женщин
Г лава VII. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложения

Таблица 4. Гендерные различия в патогенезе ХСН.
Параметр Мужчины Женщины
Преимущественный тип дисфункции ЛЖ Систолический Диастолический
Тип гипертрофии ЛЖ Эксцентрический: . Концентрический'
Реакция кардиомиоцитов, на возраст Гибель и реактивная гипертрофия . Отсутствие; специфических изменений
Активность некротических и апоптотических сигнальных систем Больше Меньше
1.2.2.5: Диастолическая сердечная недостаточность как основная форма ХСН у женщин
В последние годы предметом исследований клиницистов и физиологов стали механизмы' развития диастолической' дисфункции (ДДФ) миокарда, ее роль в возникновении хронической сердечной недостаточности (ХСН); Если о систолической дисфункции (СДФ) написано немало работ, т.к. она наиболее распространена и изучена, то о диастолической; функции; левого желудочка (ЛЖ) мы знаем сравнительно немного,' и это несмотря на более чем полувековое ее изучение (31,48,205). Значение и роль ДДФ в формировании синдрома ХСН стала определяться лишь в течение последних трех десятилетий. Это объясняется- трудностью ранней диагностики нарушений диастолической функции, т.к. она протекает практически бессимптомно и больные обращаются к врачу на более поздних стадиях, когда развивается уже систолическая недостаточность кровообращения (33,207,215,247,274). '
Традиционно ХСН связывают с нарушением сократительной функции миокарда. Однако по современным представлениям о патофизиологии синдрома ХСН, СДФ рассматривается только как один: из факторов наряду с изменением напряжения стенок и структуры диастолического наполнения т.е. со всем тем, что включается в понятие «ремоделирование левого желудочка» (273). В последние годы все чаще встречаются данные о важном