Синдром слабости синусового узла. Клиническая картина, диагностика, варианты течения и прогноз

• Автор: Бурова, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 288 с. : 29 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современные представления о патогенезе, клинике, диагностике и лечении синдрома

слабости синусового узла

1.1. Анатомические и электрофизиологические особенности

синусового узла

1.2. Нарушения функции синусового узла: синдром слабости и регуляторная дисфункция синусового узла, другие нарушения функции синусового узла, их этиология. Распространенность синдрома слабости синусового узла

1.3. Клинические проявления синдрома слабости синусового

узла. Классификация синдрома слабости синусового узла

1.4. Диагностические возможности инструментальных методов исследования у больных с синдромом слабости
синусового узла
1.4.1. Электрокардиография
1.4.2. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы
1.4.3. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование
1.4.4. Фармакологические пробы
1.4.5. Проба с дозированной физической нагрузкой
1.5. Современные подходы к лечению больных с синдромом слабости синусового узла. Течение заболевания и прогноз у больных с синдромом слабости синусового узла
Глава 2. Общая характеристика больных и методов
их исследования
2.1. Клиническая характеристика больных

2.2. Методы исследования больных
2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Инструментальные методы исследования
2.2.3. Молекулярно-генетические методы исследования
2.2.4. Методы статистической обработки
Глава 3. Популяционно-генеалогический анализ у больных
с синдромом слабости и регуляторной дисфункцией
синусового узла
3.1. Популяционно-генеалогический анализ у больных с синдромом слабости синусового узла
3.2. Популяционно-генеалогический анализ у больных с регуляторной дисфункцией синусового узла
Глава 4. Роль полиморфизма MIN К гена и GNB 3 гена
в развитии пароксизмальной фибрилляции предсердий
у больных с синдромом слабости синусового узла
4.1. Роль полиморфизма Min К гена в развитии пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных с синдромом слабости синусового узла
4.2. Роль полиморфизма GNB 3 гена в развитии пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных с синдромом слабости синусового узла
Глава 5. Клиническая картина синдрома слабости
и регуляторной дисфункции синусового узла
5.1. Особенности клинической картины у больных с синдромом слабости и регуляторной дисфункции синусового узла
5.2. Особенности клинической картины у больных с нарушением функции синусового узла в зависимости от формы заболевания
Глава 6. Инструментальные методы исследования и их диагностическая значимость в распознавании синдрома

слабости синусового узла
6.1. Электрокардиография
6.2. Холтеровское мониторирование электрокардиограммы
6.3. Чреспищеводное электрофизиологическое исследование
6.4. Проба с атропином
6.5. Проба с дозированной физической нагрузкой
6.6. Сравнительный анализ диагностической эффективности методов исследования больных с синдромом слабости
синусового узла
Глава 7. Построение алгоритма для распознавания синдрома слабости и регуляторной дисфункции синусового узла по результатам холтеровского
мониторирования электрокардиограммы
Глава 8. Течение заболевания у больных с синдромом слабости
синусового узла но данным проспективного наблюдения
Глава 9. Рнск-стратифнкация постоянной фибрилляции
предсердий у больных с синдромом слабости синусового узла
Глава 10. Оценка качества жизни больных с синдромом слабости и регуляторной дисфункцией синусового узла.
Исследование психического статуса больных с синдромом
слабости синусового узла
10.1. Оценка качества жизни у больных с синдромом слабости синусового узла
10.2. Оценка качества жизни у больных с синдромом слабости синусового узла с имплантированным
постоянным электрокардиостимулятором
10.3. Оценка качества жизни у больных с регуляторной дисфункцией синусового узла
10.4. Исследование психического статуса больных с синдромом

дого возраста, спортсменов (Talan D. et al., 1982). Отдельными авторами описываются эпизоды остановки СУ длительностью 10 - 15 су больных с РДСУ (Mazuz М., Friedman Н.,1984). Данных о проведении нагрузочных тестов во время холтеровского мониторирования ЭКГ у больных с СССУ при анализе литературы нами не встречено.
Несмотря на большой объем информации, который может быть получен при анализе холтеровского мониторирования ЭКГ, по оценке большей части исследователей данный метод не является верифицирующим и не способен дифференцировать СССУ и нарушение функции СУ другой природы.
1.4.3. Чреспнщеводное электрофизиологическое исследование
Одним из наиболее изученных методов оценки функции СУ является чреспнщеводное электрофизиологическое исследование (ЭФИ) методом частой стимуляции предсердий с последующим определением преавтоматической паузы - времени восстановления функции СУ (ВВФСУ). Метод основан на известном электрофизиологическом феномене «overdrive supression» - подавление автоматической активности сердечной ткани с помощью электрических стимулов (Satake S., 2000).
Показатели функции СУ, определяемые методами эндокардиалыюй стимуляции правого предсердия и чреспищеводной стимуляции левого предсердия, хорошо коррелируют между собой (Бредикис Ю.Ю. и соавт., 1981; Weisse С. et al., 1982; Hedde W., 1985; Hidalgo Ottolenghi F., 2001). Продолжительность показателей, определенных методом чреспищеводного ЭФИ, в среднем на 50 мс больше аналогичных показателей, определенных при эндо-кардиальном ЭФИ - это примерное время проведения электрического стимула от внутрипищеводного электрода, расположенного вблизи левого предсердия, до СУ и обратно.
Для оценки функции СУ используются показатели: ВВФСУ, корригированное ВВФСУ (КВВФСУ), отнесенное ВВФСУ (ОВВФСУ). Рядом авторов