Количественная оценка функции правого желудочка у больных ишемической болезнью сердца

• Автор: Котельникова, Анна Николаевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 138 с. : 4 ил.

Оглавление

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

Введение

Глава 1. ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА

ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (обзор литературы)

1.1. Анатомо-функциональные особенности правого желудочка и его коронарной перфузии
1.2. Механизмы формирования дисфункции правого желудочка при ишемической болезни сердца

1.3. Возможности оценки глобальной функции правого желудочка

1.4. Исследование регионарной функции правого желудочка

1.5. Диагностика ишемии миокарда правого желудочка

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1. Характеристика пациентов
2.2. Методы обследования пациентов
2.3. Организация исследования
2.4. Характеристика групп
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛОБАЛЬНОЙ
СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
3.1. Анализ показателей глобальной систолической функции правого желудочка в группах больных ИБС со значимыми изменениями в правой коронарной артерии и без них
3.2. Анализ показателей глобальной систолической функции правого желудочка в группах больных ИБС с изолированным поражением правой коронарной артерии и у пациентов с сочетанными
' изменениями правой коронарной артерии и ветвей левой коронарной артерии
3.3. Анализ показателей глобальной систолической функции правого желудочка в группах больных ИБС со значимым поражением правой
коронарной артерии в зависимости от уровня локализации стеноза
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАРНОЙ
СИСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
4Л. Анализ показателей регионарной систолической функции правого желудочка в группах больных ИБС со значимыми изменениями в правой коронарной артерии и без них
4.2. Анализ регионарной систолической функции правого желудочка в группах больных ИБС с изолированным поражением правой коронарной артерии и с сочетанными изменениями правой коронарной артерии и ветвей левой коронарной артерии
4.3. Анализ регионарной систолической функции правого желудочка у больных ибс со значимым поражением правой коронарной артерии в зависимости от уровня локализации стеноза
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАРНОЙ
ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА
5.1. Анализ показателей регионарной диастолической функции правого желудочка в группах больных ИБС со значимыми изменениями в правой коронарной артерии и без них
5.2. Анализ регионарной диастолической функции правого желудочка в группах больных ИБС с изолированным поражением правой коронарной артерии и с сочетанными изменениями правой коронарной артерии и ветвей левой коронарной артерии
5.3. Анализ регионарной диастолической функции правого желудочка у больных ИБС со значимым поражением правой коронарной артерии в зависимости от уровня локализации стеноза
Глава 6. ОБЩАЯ ОЦЕНКА КОЛИЧЕСТВЕННЫХ ПАРАМЕТРОВ,
ОТРАЖАЮЩИХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У БОЛЬНЫХ ИБС

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА

улучшает прогноз данной группы больных (YusufS., et al., 1994). Кроме того, при выявлении «пограничных» стенозов по результатам коронароангиографни выбор метода лечения зависит от данных неинвазивных тестов, позволяющих определять функциональную значимость нарушений в бассейнах кровоснабжения каждой магистральной коронарной артерии.
Одним из визуализирующих методов топической диагностики ИБС является функциональная проба с радионуклидным исследованием перфузии миокарда. В качестве радионуклидов используют Т1-201, Тс-99ш-сестамиби или Тс-99ш-тетрофосмин, с помощью которых становится возможным визуализация перфузии миокарда. При этом более точным является метод диагностики с использованием однофотонной эмиссионной компьютерной томографии для визуализации накопления в миокарде радионуклида. Плоскостная перфузионная сцинтиграфия уступает ей в надежности (Nohara R., et al., 1984; Fintel D., et al., 1989). При проведении этих проб стресс-агентами являются фармакологические препараты или физическая нагрузка. Применение стресс-агентов вызывает нарушение перфузии миокарда, которое регистрируются дефектами накопления на серии снимков компьютерной томографии (Ritchie J., et al., 1995). Чувствительность и специфичность этого метода для общей диагностики ИБС являются достаточно высокими - 83% и 77% соответственно, что значительно выше, чем при проведении обычных электрокардиографических нагрузочных проб (Fleischmann K., et al., 1998). Однако радионуклидные методики выявляют преимущественно поражение ПМЖВ и OB J1KA, предсказание же поражения ПКА затруднено (Fintel D., et al., 1989).
Также метод перфузионной радионуклидной диагностики имеет ряд существенных недостатков - это лучевая нагрузка на пациента, высокая стоимость исследования из-за применения дорогостоящих изотопов, большая длительность процедуры, необходимость специально оборудованного помещения. Это значительно ограничивает возможность распространения