Клинико-прогностическое значение дисперсии интервала QT, показателей психо-эмоционального статуса и инфекционных факторов риска при Q-инфаркте миокарда

• Автор: Лагунина, Лариса Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 137 с.

Список сокращений
Глава 1. Острый инфаркт миокарда: факторы риска неблагоприятного прогноза (обзор литературы)
1.1. Острый инфаркт миокарда: актуальные вопросы эпидемиологии, диагностики и прогнозирования исходов
1.2. Психологические расстройства: распространенность, клиника, диагностика при инфаркте миокарда
1.2.1. Влияние психологических факторов на течение инфаркта миокарда и
прогноз
1.2.2. Влияние тревоги/депрессии на качество жизни и прогноз у лиц с
хсн
1.2.3. Механизмы, связывающие психологические расстройства и

1.2.4. Оценка вмешательств по поводу тревоги/депрессии на прогноз различных форм ИБС
1.2.5. Психологические факторы и дисперсия интервала QT при остром инфаркте миокарда
1.3. Ишемическая болезнь сердца: роль воспаления и инфекции в возникновении и прогрессировании заболевания
1.3.1. Chlamydia pneumoniae: участие в возникновении и прогрессировании
атеросклероза
1.3.2. Cytomegalovirus: значение в возникновении и прогрессировании атеросклероза
1.3.3. Мультивалентная инфекция в прогнозировании развития и исходов

4. Сочетание психологических расстройств, воспаления и инфекции при

Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Тревога, депрессия и их сочетание с некоторыми основными и дополнительными факторами риска ИБС, морфофункциональным состоянием и асинхронностью реполяризации миокарда
3.1. Тревога и депрессия при остром инфаркте миокарда в зависимости от показателей инфекции СР и CMV, а так же системного воспаления
3.2. Тревога и депрессия во взаимосвязи с асинхронностью реполяризации миокарда
3.3. Психо-эмоциональные расстройства и показатели ремоделирования
левого желудочка
Глава 4. Дисперсия интервала QT и факторы, отягощающие течение
острого инфаркта миокарда
Глава 5. Отдаленный прогноз у лиц с Q-инфарктом миокарда в зависимости от тревоги, депрессии, показателей инфицирования Chlamydia Pneumoniae и Cytomegalovirus, асинхронности реполяризации миокарда
5.1. Прогноз в зависимости от симптомов депрессии и тревоги в
стационаре
5.2. Маркеры инфекции, клинико-лабораторные показатели, dQT и особенности течения постинфарктного периода
5.3. Антитела к CMV и СР. Предикторы развития хронической сердечной недостаточности в постинфарктном периоде?
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
CMV - Cytomegalovirus CP - Chlamydia Pneumoniae Ig - иммуноглобулины QTd - дисперсия интервала QT AT - антитела
ГМК - гладкомышечных клеток ДНК - дезоксирибонуклеиновая кислота ИБС - ишемическая болезнь сердца ИДО - индолеамин (2,3)-диоксигеназы ИЛ - интерлейкин ИМ - инфаркт миокарда
КДР ЛЖ - конечный диастолический размер левого желудочка КСР ЛЖ - конечный систолический размер левого желудочка КДО ЛЖ - конечный диастолический объем левого желудочка КСО ЛЖ - конечный систолический объем левого желудочка ККТ - комбинированная конечная точка ОИМ - острый инфаркт миокарда ОКС - острый коронарный синдром ПИР - полимеразной цепной реакции ОП - оптическая плотность
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СН - сердечная недостаточность
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
СРБ - С-реактивный белок
ТДС - тревожно-депрессивное состояние
ФВ ЛЖ - фракция выброса левого желудочка
ФНО - фактор некроза опухоли
СН - сердечная недостаточность
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭК - эндотелиальные клетки

(р=0,01). Так, число серопозитивных по ^ в к СР пациентов без симптомов тревоги - 48, с субклиническими признаками тревоги - 24, с выраженной тревогой - только 11 человек. Аналогичная обратная ассоциация определялась и в отношении депрессии (р=0,02). Количество пациентов, серопозитивных по 1§ в к СР, без симптомов депрессии составило 63 человека, с субклиническими проявлениями депрессии - 16, с выраженной депрессией - 4 (рисунок 2).
Рисунок 2. Распространенность психологических расстройств среди пациентов, серопозитивных по антителам ^бк СР.
При рассмотрении признаков активности инфекции отмечена противоположная направленность взаимосвязей. Достоверная прямая зависимость (р=0,05) выявлена между серопозитивностью по антихламидийным АТ класса М (показатель новой или активности старой инфекции) и тревожной симптоматикой. Среди обследованных с серопозитивностью по 1% М к СР не обнаруживалось симптомов тревоги у 7, субклинической проявления были у 9, выраженная тревожная симптоматика - у 8 пациентов. В то время как среди «серонегативных»