Изучение эффективности и безопасности применения антиаритмического препарата III класса нибентана в сочетании с сульфатом магния в целях восстановления синусового ритма у больных с персистирующей форм

• Автор: Брегвадзе, Инна Нодариевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 113 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материал исследования

2.1.1. Критерии включения и исключения из исследования

2.2.2. Характеристика пациентов

2.2. План проведения исследования и методика введения нибентана

2.3. Методы исследования

2.3.1. Анализ ЭКГ и ХМ-ЭКГ
2.3.2. Анализ концентрации магния
2.4. Статистическая обработка
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Показатели эффективности и безопасности медикаментозной кардиоверсии нибентаном в дозе до 0,125 мг/кг у пациентов с персистирующей формой ФИ и ТП в группе монотерапии нибентаном и при сочетанном применении с сульфатом магния
3.1.1. Характеристика пациентов в группе монотерапии нибентаном и в группе сочетанного применения нибентана с сульфатом магния
3.1.2. Эффективность нибентана в двух группах терапии
3.1.3. Эффективные дозы нибентана в двух группах терапии
3.1.4. Исходные значения уровня магния в двух группах терапии и динамика уровня магния у больных группы II после введения сульфата магния
3.1.5. Частота развития побочных (проаритмических) действий нибентана в двух группах терапии
3.2. Электрокардиографические фармакодинамические эффекты нибентана в двух группах терапии
3.2.1. Сравнение динамики длительности интервала <ЗТ и (Тс под действием нибентана по результатам ЭКГ измерений
3.2.2. Динамика длительности интервалов СГГ и рТс по результатам 24-часового ХМ-ЭКГ в 12 отведениях после применения нибентана в двух группах терапии
3.2.3. Динамика частотно-зависимого расширения комплекса СЖБ под действием нибентана
3.2.4. Проявления наджелудочковой эктопической активности и их динамика после восстановления синусового ритма нибентаном
3.2.5. Ранний рецидив фибрилляции предсердий после восстановления синусового ритма нибентаном
3.3. Общие результаты клинического применения нибентана при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции и трепетания предсердий
3.3.1. Обобщенные результаты применения нибентана в двух группах терапии
3.3.2. Эффективность медикаментозной кардиоверсии нибентаном в зависимости от длительности текущего эпизода фибрилляции предсердий
3.4. Предикторы эффективности медикаментозной кардиоверсии нибентаном
3.4.1. Характеристика пациентов в группах с достигнутым эффектом и отсутствием эффекта применения нибентана и результаты их сравнительного анализа
3.4.2. Предсказание положительного эффекта кардиоверсии нибентаном на основании 1ЮС-анализа
3.4.3. Многофакторный анализ на регрессионной модели пропорционального риска Кокса
3.4.4. Пошаговое определение вероятности достижения эффекта при медикаментозной кардиоверсии нибентаном
Глава IV. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2.2. План проведения исследования и методика введения нибентана.
Для медикаментозной кардиоверсии использовали 1% раствор НБ. Расчетную дозу препарата -0,125 мг/кг, после предварительного разведения делили пополам и вводили поочередно, каждую из частей (по 0,0625 мг/кг) в течение 3-5 минут, в виде первого и второго болюса. При отсутствии купирующего эффекта после введения первого болюса НБ через 15 минут вводили второй болюс.
Условиями прекращения введения препарата на любом из этапов кардиоверсии являлось: 1) восстановление СР; 2) увеличение длительности интервала ()Т>500 мс; 3) снижение ЧСС ниже 50 ударов/мин; 4) развитие проаритмических эффектов препарата; 5) любые изменения в состоянии пациента, требующие дополнительных терапевтических вмешательств.
Все больные были случайным образом распределены в 2 группы. В первой (I) группе больных НБ применяли без предварительного введения СМ. Больным второй (II) группы за 15 минут до применения НБ струйно вводили раствор СМ в дозе 50 мг/кг в/в медленно под контролем АД и переносимости с последующим капельным введением раствора СМ в дозе 25 мг/кг в 100 мл физиологического раствора в течение 30-40 минут. Капельное введение СМ начинали на фоне введения второго болюса НБ или на фоне восстановленного СР, если ритм восстанавливался после введения первого болюса.