Мониторинг параметров центральной и периферической гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией

• Автор: Гришаева, Елизавета Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Ульяновск
• Количество страниц: 121 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Страницы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ: СОСТОЯНИЕ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С НОРМАЛЬНЫМ И ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
1.1. Физиологические аспекты показателей гемодинамики
1.2. Система кровообращения и суточные биоритмы
1.3. Суточное мониторирование артериального давления и сфигмографии при изучении параметров кровообращения
1.4. Гемодинамические показатели у беременных,с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы исследования
2.2. Клиническая характеристика беременных I - II триместра
2.3. Клиническая характеристика беременных III триместра
2.4. Методы исследования
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОГО ПРОФИЛЯ ПАРАМЕТРОВ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С НОРМАЛЬНЫМ И ПОВЫШЕННЫМ УРОВНЕМ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
3.1. Сравнительная оценка параметров кровообращения, полученных путем мониторирования и однократных измерений
3.2. Определение среднесуточных значений гемодинамических показателей у беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
3.3. Определение среднедневных значений гемодинамических показателей у беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
3.4. Определение средненочных значений гемодинамических показателей у беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
3.5. Суточный мониторинг гемодинамических показателей у женщин с нормальным и повышенным уровнем артериального давления в послеродовом периоде
ГЛАВА 4. ТИПЫ ГЕМОДИНАМИКИ У БЕРЕМЕННЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ 1-И ИIII ТРИМЕСТРОВ С УЧЕТОМ СРЕДНЕСУТОЧНЫХ ПАРАМЕТРОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИНГА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ГЕМОДИНАМИКИ
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление ВАР - вариабельность
ВЗРП - внутриутробная задержка развития плода
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
КДО - конечный диастолический объем
МОС - минутный объем сердца
ОПТ - отеки, протеинурия, гипертензия
ОПСС — общее периферическое сосудистое сопротивление
ОЦК - объем циркулирующей крови
ПАД — пульсовое артериальное давление
САД - систолическое артериальное давление
СВ - сердечный выброс
СГД - среднее гемодинамическое давление
СДО - систоло-диастолическое отношение
СИ - сердечный индекс
СМАД - суточный мониторинг артериального давления
СНС - степень ночного снижения
ССС — сердечно-сосудистая система
УЗИ — ультразвуковое исследование
УИ - ударный индекс
УОС — ударный объем сердца
ФВ - фракция выброса
ЧСС — число сердечных сокращений
ЭКГ - электроркардиография

При проведении СМАД в послеродовом периоде мы столкнулись с некоторыми обстоятельствами, осложняющими проведение обследования:
A) Частые кормления ребенка. В палатах совместного пребывания матери и ребенка кормление осуществляется по первому требованию малыша - это более 6 раз в сутки. Даже при шести разовом кормлении в случае раздельного пребывания происходит частое отключение монитора женщиной, возрастает количество отказов от проведения исследования. Повышается доля неудачных измерений вследствие напряжения мышц плеча пациентки, держащей ребенка при кормлении.
Б) Частая гигиеническая обработка женщины перед кормлением, ополаскивание ребенка в палатах совместного пребывания матери и дитя вынуждают часто отключать и снимать монитор. >
B) Напряженный распорядок дня матери в связи с кормлениями, пеленанием, ребенка либо еще недостаточно окрепший организм женщины после оперативного родоразрешения не позволяют выдержать многим беспокойства, доставленные прибором при измерении в ночные часы, что также приводит к отказу от проведения СМАД пациенткой.
При программировании монитора надо выбрать соответствующий размер манжеты, отключить предупредительный звуковой сигнал, отключить дисплей, чтобы не отображались результаты измерений, - для снижения повышенного внимания беременных к аппарату и предупреждения волнения от полученных высоких значений артериального давления.
Для целей диагностики важно, чтобы пациентки при проведении мони-торирования находились в своем обычном ритме жизни. Возможна отмена пациенткой очередного измерения в случае кормления новорожденного, удаление крепежных ремней монитора (на женщине остается только манжета).
Женщины вели дневник, в котором отражали определенные события дня: время пробуждения и отхода ко сну, время общения с родственниками и медицинским персоналом, время физической активности, например, подъем