Длительная комбинированная терапия артериальной гипертонии у больных с избыточным весом

• Автор: Малишевский, Семен Григорьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 84 с. : 85 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Гипертоническая болезнь и избыточный вес

1.2. Патогенез гипертонической болезни при ожирении

1.3. Применение ингибиторов АПФ при артериальной гипертонии у больных с избыточной массой тела

1.4. Применение бета-адреноблокаторов при артериальной гипертонии у

больных с избыточной массой тела

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика пациентов

2.2. Методы статистического анализа

Глава 3. Влияние антигипертензивных средств на артериальное давление и показатели углеводного и липидного обменов у больных с избыточной массой тела в сочетании с сахарным диабетом 2 типа и без него. Результаты собственных исследований
3.1. Динамика артериального давления и показателей углеводного и липидного обменов у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом и без него
3.2. Влияние антигипертензивных средств на течение гипертонической болезни,
липидный и углеводный обмен у лиц с избыточной массой тела
3.2.1. Сравнение бета-адреноблокаторов метопролола и бетаксолола у больных гипертонической болезнью с избыточной массой тела
3.2.1.2. Сравнение метопролола и квинаприла у больных гипертонической болезнью с избыточной массой тела
3.2.1.3. Сравнение эффективности терапии метопрололом у больных ГБ и метопрололом у больных ГБ в сочетании с сахарным диабетом с избыточной массой тела

3.3. Сравнение эффективности терапии бетаксололом и квинаприлом у больных с гипертонической болезнью с избыточной массой тела
3.4. Сравнение эффективности бетаксолола у больных ГБ и у больных ГБ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела
3.5. Сравнение эффективности терапии квинаприлом у больных ГБ и больных ГБ в сочетании с сахарным диабетом 2 типа с избыточной массой тела
3.6. Сравнение эффективности терапии бета-адреноблокаторами и
квинаприлом у больных с гипертонической болезнью с избыточной массой тела
3.7. Сравнение эффективности терапии бета-адреноблокаторами и квинаприлом у больных с гипертонической болезнью в сочетании с СД 2 типа
с избыточной массой тела
Глава 4. Сравнительная эффективность антигипертензивных средств у больных с избыточной массой тела. Результаты собственных исследований
4.1. Сравнительная эффективность метопролола, бетаксолола и квинаприла у больных с гипертонической болезнью с избыточной массой тела
4.2. Сравнительная эффективность метопролола, бетаксолола, квинаприла у
пациентов ГБ в сочетании с СД 2 типа с избыточной массой тела
Глава 5. Эффективность антигипертензивных средств в зависимости от индекса массы тела. Результаты собственных исследований
5.1. Эффективность антигипертензивных средств в зависимости от индекса массы тела у больных гипертонической болезнью
5.1.1. Пациенты ГБ + ИМТ 25-30 кг/м2
5.1.2. Пациенты ГБ + ИМТ 30-35 кг/м2
5.1.3. Пациенты ГБ + ИМТ 35-40 кг/м2
5.2. Эффективность антигипертензивных средств в зависимости от индекса массы тела у больных гипертонической болезнью в сочетании с сахарным диабетом 2 типа

5.2.1. Пациенты ГБ с СД с ИМТ 25-30 кг/м2
5.2.2. Пациенты ГБ с СД с ИМТ 30-35 кг/м2
5.2.3. Пациенты ГБ с СД с ИМТ 35-40 кг/м2
Глава 6. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Библиографический список
Список сокращений:
АГ - артериальная гипертензия
АД - артериальное давление
АГС - антигипертензивные средства
ББ - бета адреноблокаторы
ГБ - гипертоническая болезнь
ГИ — гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка
ДАД - диастолическое артериальное давление
ИАПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
ИР - инсулинорезистентность
ЛИП - липопротеины низкой плотности
МИ - мозговой инсульт
МС - метаболический синдром
ОТ - окружность талии
ОТ/ОБ - окружность талии/окружность бёдер ОХ - общий холестерин САД - систолическое артериальное давление СД - сахарный диабет

группы ГБ+СД). Во всех оставшихся трех возрастных группах присутствовало по 1 человеку. Всего женщин в группе ГБ+СД было 91 человек. Их средний возраст соответствовал 62,3±0,67 года. Более 56% женщин (51 человек) находилось в возрасте от 60 до 69 лет. Чуть меньше - 29,7% (27 человек) были в возрасте от 50 до 59 лет. Возраст оставшихся 13 пациентов (14,3%) соответствовал диапазону от 70 до 80 лет. Пациентов моложе 50 лет среди женщин ГБ+СД не было.
Среди пациентов ГБ давность артериальной гипертензии была следующей: до 1 года - 1%, от 1 года до 5 лет - 12%, от 5 до 10 лет - 14%, от 10 до 20 лет 26%, и свыше 20 лет давность гипертонической болезни выявлялась у 47% больных ГБ. Средняя продолжительность АГ была 19,5±1,3 лет.
Среди пациентов с сахарным диабетом 2 типа средняя продолжительность гипертонической болезни была равна 23,2±1,1 лет. Больше всего пациентов страдало артериальной гипертензией свыше 20 лет - 57,7%, от 10 до 20 лет 31,1%, от 5 до 10 лет - 8,4%, и от 1 года до 5 лет- 1,8% больных.
У всех пациентов ожирение носило преимущественно абдоминальный характер. У 42,8% больных ГБ развитие гипертонии наблюдалось на фоне ожирения, а 20,9% больных отмечали их одновременное начало. Подобная картина наблюдалась и среди больных ГБ+СД, гипертонии предшествовало ожирение в 44,3% случаях, а в 11,3% гипертония и ожирение возникли практически в одно и то же время.
На момент первичного осмотра выявлено, что большинство пациентов лечились либо неадекватно, либо не регулярно. Так, среди больных ГБ, принимавших диуретики, было 46,6% пациентов, 50,4% больных непродолжительное время принимали бета-адреноблокаторы, 57,1% пациентов иногда пользовались ИАПФ, а 20% - антагонистами кальция. У больных
ГБ+СД картина была практически схожая: ИАПФ применяли 31,1%, 38,6% -диуретики, бета-адреноблокаторы принимали 32%, а 33,9% нерегулярно лечились антагонистами кальция.