Гипертоническое сердце: структурно-функциональные изменения и их медикаментозная коррекция у больных артериальной гипертонией 1- и 2-й степени

• Автор: Вартанян, Елена Алексеевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 116 с. : 9 ил.

Оглавление

Список сокращений и условных обозначений

Введение

Глава 1. Обзор литературы.

1.1 .Гипертоническое сердце. Современные представления и основные морфометрические и функциональные изменения левого желудочка при артериальной гипертонии
1.2.Патофизиологические аспекты гипертрофии миокарда ЛЖ при артериальной гипертонии
1.3.Конечно-систолический стресс, как один из факторов, способствующих развитию гипертрофии миокарда ЛЖ

1.4.Типы ремоделирования ЛЖ при артериальной гипертонии

1.5.0ценка систолической функции ЛЖ с помощью срединной фракции

укорочения
1.6.Структурное и функциональное состояние левого предсердия у больных артериальной гипертонией
1.7.Влияние комбинированной антигипертензивной терапии на структуру и функцию левых отделов сердца при артериальной гипертонии
Глава 2. Материалы и методы
2.1.Характеристика больных, включённых в исследование и проводимая им антигипертензивная терапия
2.2.Методы исследования
2.3. Статистическая обработка данных
Глава 3. Результаты исследования
3.1. Структурно-функциональное состояние левого желудочка у больных артериальной гипертонией 1 и 2 степени
3.2. Изменения показателей общей и внутрисердечной гемодинамики при различных видах ремоделирования ЛЖ
З.З.Оценка функциональной способности ЛП и начальные признаки его ремоделирования при АГ1 и 2 степени
3.4. Результаты суточного монитерирования АД у больных 1 и 2 степени до и в процессе антигипертензивной терапии

3.5.Анализ антигипертензивной эффективности комбинированной терапии на структурно-функциональные показатели левых отделов сердца в динамике
3.5.1. Динамика структурно-функциональных показателей левого желудочка у больных АГ1 степени на фоне лечения нолипрелом и тенориком
3.5.2Динамика структурно-функциональных параметров ЛЖу больных АГ 2 степени на фоне антигипертензивной терапии.

3.5.3Цинамика структурно-функциональных показателей левого
предсердия у больных АГ 1 и 2 степени в процессе антигипертензивной терапии
Глава 4. Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации

Список сокращений и условных обозначений:
АГ -артериальная гипертония АД -артериальное давление ВМН -внутримиокардиальное напряжение ВИР-время изоволюмического расслабления
ВЗ-продолжительность замедления максимальной скорости раннего пика
трансмитрального кровотока
ГЛЖ -гипертрофия левого желудочка
ГС-гипертоническое сердце
ДДЛЖ -диастолическая дисфункция левого желудочка
ДАД-диастолическое артериальное давление
ДЗЛК -давление заклинивания лёгочных капилляров
ЗСЛЖ - задняя стенка левого желудочка
ИММЛЖ -индекс массы миокарда левого желудочка
ИБС -ишемическая болезнь сердца
ИКДО - индекс конечно-диастолического объёма
ИКСО -индекс конечно-систолического объёма
ИЛП - индекс левого предсердия
КДР -конечнодиастолический размер
КСР - конечносистоличексий размер
КДО -конечно-диастолический объём
КСО - конечно-систолический объём
КДД ЛЖ -конечно-диастолическое давление левого желудочка
КЭ ЛП -кинетическая энергия левого предсердия
КГЛЖ - концентрическая гипертрофия левого желудочка
КРЛЖ - концентрическое ремоделирование левого желудочка
ЛЖ -левый желудочек
ЛП -левое предсердие
МЖП -межжелудочковая перегородка
ММЛЖ -масса миокарда левого желудочка
МО -минутный объём
МКСС-меридиональный конечно-систолический стресс
НГЛЖ -нормальная геометрия левого желудочка
ОАО ЛП-объём активного опорожнения левого предсердия
ОТО ЛЖ-относительная толщина стенки
ОПСС -общее периферическое сосудистое сопртивление
ОКСС -окружностйый конечно-систолический стресс
ООО ЛП -общий объём опорожнения левого предсердия или
РО -резервный объём левого предсердия
ОФО ЛП -общая фракция опорожнения левого предсердия
ОПО ЛП -объём пассивного опорожнения левого предсердия
ПЖ -правый желудочек
РФ -резервная фракция
САД-систолическое артериальное давление

Глава 2. Материалы и методы.
2.1.Характеристика больных, включённых в исследование и проводимая им антигипертензивная терапия
В исследование было включено 87 больных, которым после тщательного клинико-лабораторного и инструментального обследования был поставлен диагноз эссенциальной гипертонии 1 и 2 степени (классификация ВОЗ/МОГ, 1999), среди которых было 22 (25,3%) мужчин, 65 (74,7%)женщип в возрасте от 28 до 62 лет (средний возраст 49,7±3,5 лет), с давностью заболевания от 1,5 до 8,5 лет ( в среднем 5,7±2,3 лет). АГ 1 степени была диагностирована у 48 (55,2%) и АГ 2 степени у 39 (44,8%) больных. У 49 (56,3%) больных АГ была диагностирована впервые. До поступления под наше наблюдение 38 (43,7%) больных не получали постоянно антигипертен-зивную терапию.
Для установления нормальных значений всех определявшихся показателей было обследовано 70 практически здоровых лиц в возрасте от 28 до 59 лет, сопоставимых с больными основных групп по возрасту, полу, росту и весу (контрольная группа). Характеристика больных, включённых в исследование, представлена в таблице 1.
Была произведена стратификация степени риска, которая учитывала степень АГ, количество сопутствующих факторов риска, вовлечённость в процесс органов-мишеней. По данным опроса больных приблизительно у 84% имелись указания на семейную предрасположенность к артериальной гипертонии и ИБС. ИМТ у больных АГ 2 степени (28,4±0,6 кг/м2) значительно превышал аналогичный показатель при АГ 1 степени (26,4±0,9 кг/м2). Гипертрофия миокарда ЛЖ по ЭКГ и ЭхоКГ регистрировалась у 23% больных при АГ 1 степени и у 90% больных при АГ 2 степени, признаки атеросклеротических изменений в виде уплотнения с неравномерным утолщением корня и стенки восходящей аорты- у 68(78%), изменение сосудов глазного дна, характерные для АГ-у 81(93%) больного.