Влияние избыточной прибавки массы тела за время беременности на состояние сердечно-сосудистой системы женщин в отдаленном периоде после родов

• Автор: Драенкова, Ольга Вячеславовна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 11 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ В ПРАКТИКУ

ГЛАВА 1. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика
2.2. Методы исследования
ГЛАВА
3.1. Характеристика факторов риска сердечно - сосудистых
заболеваний у пациенток с избыточной прибавкой массы тела за
время беременности
3.1.1. Характеристики, связанные с ожирением и абдоминальным типом распределения жировой ткани
3.1.2. Данные анамнеза и общего клинического обследования
3.1.3. Оценка углеводного обмена
3.1.4. Оценка липидного обмена
3.1.5. Характеристики АД у женщин с избыточной прибавкой массы тела за время беременности
3.1.6. Метаболический синдром
3.1.7. Оценка уровня лептина
3.2. Основные характеристики состояния сердечно-сосудистой системы у женщин с избыточной прибавкой массы тела за время беременности в отделенном периоде после родов
3.2.1. Определение толщины комплекса интима-медиа ОСА и БА у женщин с избыточной прибавкой массы тела за время беременности в отделенном периоде после родов
3.2.2. Оценка скорости пульсовой волны у женщин с избыточной прибавкой массы тела за время беременности в отделенном периоде после родов
3.2.3. Общая характеристика ЭХОКГ параметров у женщин с избыточной прибавкой массы тела за время беременности в
отделенном периоде после родов
ГЛАВА 4. Обсуждение собственных результатов
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление АО - абдоминальное ожирение Ао - аорта
АпоЛП А1 - аполипопротеин А1
АпоЛП В - аполипопротеин В
БА - бедренная артерия
ВДАД - вариабельность диастолического АД
ВОЗ - Всемирная Организация Здравоохранения
ВПД - вариабельность пульсового давления
ВСАД - вариабельность систолического АД
ВСД - вариабельность среднего давления
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ГИ - гиперинсулинемия
ГЛЖ - гипертрофия миокарда левого желудочка
ДАД - диастолическое АД
ДАДмакс - максимальные значения ДАД
ДАДмин - минимальные значения ДАД
ДЛ - дислипидемии
ЗС - толщина задней стенки левого желудочка
ИА - индекс атерогенности
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИВ - индекс времени за сутки
ИВд - индекс времени за день
ИВн - индекс времени за ночь
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
ИМТ ДБ - индекс массы тела до беременности
ИР - инсулинорезистентность
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛИ - левое предсердие
ЛПВП - холестерин липопротеидов высокой плотности ЛИНИ - холестерин липопротеидов низкой плотности ЛПОНП - холестерин липопротеидов очень низкой плотности МГц - мегагерцы
МЖП - толщина межжелудочковой перегородки ММЛЖ - массы миокарда левого желудочка МС - метаболический синдром

противоречивы [173]. Существует мнение, что ИМТ сам по себе не влияет на толщину артериальной стенки ОСА и БА, а более важную роль играют метаболические нарушения, сопровождающие ожирение [130]. Составляющие МС, усиливая друг друга, приводят к ремоделированию стенки сонных артерий, увеличивая ТИМ на 16%, а жесткость на 32% [132]. Так было показано, что у молодых женщин наиболее значимым фактором, влияющим на ТИМ, является выраженность ИР, после учета возраста, ИМТ, объема талии, уровней АД, глюкозы и липидов крови [90]. Вероятно, эти данные относятся к пациентам молодого возраста, так как в старших возрастных группах связь ТИМ и ожирения существует.
1.2.2 Артериальная жесткость и оценка скорости пульсовой волны.
Еще с древних времен пульс привлекал лекарей как диагностический критерий различных заболеваний. Согласно историческим данным, сфигмология была основана около 2500 лет до н.э. в Древнем Китае. В 17 веке Этьен Марэй первым точно записал артериальный пульс человека с помощью сфигмометра. В дальнейшем Моэнс вывел математическую формулу для выражения скорости фронта пульсовой волны. СПВ использовалась как клинический показатель эластичности артериальной стенки. Шли годы, и многие ученые пытались исследовать СПВ различными способами. В 1992 году Bramwell и Н111 предложили определять СПВ в качестве показателя жесткости артерий. В настоящее время определение СПВ с помощью ультразвука высокого разрешения - это хорошо воспроизводимая неинвазивная методика [65]. Выброс крови в восходящую аорту вследствие' сокращения миокарда левого желудочка (ЛЖ) растягивает стенку аорты и генерирует пульсовую волну, которая распространяется по артериальному руслу с определенной скоростью, эта скорость распространения является индексом артериальной растяжимости и жесткости. СПВ - это показатель, интегрирующий в себе геометрию артерий и эластические свойства, описываемые уравнением Моенса-Кортвега: PWV2