Выявление тромба ушка левого предсердия у больных с мерцательной аритмией и факторами риска тромбоэмболических осложнений: роль чреспищеводной эхокардиографии и мультиспиральной компьютерной томографи

• Автор: Исаева, Марина Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 121 ил.

Глава 1. Глава 2. Характеристика больных и методы исследования
2. Глава 3. Клинические данные в зависимости от наличия
3. Клинические данные в зависимости от наличия
3. Данные мультиспиральной компьютерной
ГЛАВА 1. По определению Американской ассоциации кардиологов и Европейского общества кардиологов мерцательная аритмия это наджелудочковая тахиаритмия, характеризующаяся нерегулярными сокращениями волокон миокарда предсердий, приводящее к отсутствию координированной систолы предсердий и нарушению механической функции предсердия . Наличие МА существенно влияет на структуру смертности больных, увеличивая риск развития инсультов и транзиторных ишемических атак ТИА. По данным четырех крупных эпидемиологических исследований i в США, исследование i в Японии, vi в Исландии и i в Англии, относительный риск инсульта при наличии МА у больных, не имеющих поражения клапанного аппарата сердца, выше в среднем в 6 раз. У больных с МА, возникшей на фоне митрального стеноза, риск инсульта возрастает в раз , , , 4.


По данным четырех крупных эпидемиологических исследований i в США, исследование i в Японии, vi в Исландии и i в Англии, относительный риск инсульта при наличии МА у больных, не имеющих поражения клапанного аппарата сердца, выше в среднем в 6 раз. У больных с МА, возникшей на фоне митрального стеноза, риск инсульта возрастает в раз , , , 4. Ежегодный риск инсульта у больных с МА во Фремингемском исследовании составил 2,5 7. У больных, уже перенесших кардиоэмболический инсульт, риск возрастает до 6. Риск инсульта увеличивается с возрастом от 1,5 в год у больных в возрасте лет, до ,5 в год у больных лет , . ТИА диагностируется более чем у 7 больных МА 2, 7. В нескольких исследованиях было подтверждено, что больные с ТИА и инсультом в анамнезе относятся к группе высокого риска по развитию повторных тромбоэмболических осложнений , 3, 5. Исследование ivi i i проводилось в гг. МА более часов. В нем принимало участие больных, риск инсульта составил 2,7, а ТИА 0,8 3. Кроме инсульта и ТИА, к факторам риска ТЭО, согласно рекомендациям Американской коллегии кардиологов, Американской Ассоциации сердца и Европейского кардиологического общества по ведению больных с МА , относят также возраст старше лет, артериальную гипертензию, ревматическое поражение митрального клапана, протезирование клапанов сердца, застойную сердечную недостаточность, ИБС, сахарный диабет табл. Таблица 1. Дисфункция левого желудочка с умеренным или тяжелым нарушением общей сократимости, оцениваемой при помощи двухмерной эхокардиографии, снижение фракции выброса, клинически проявляющаяся сердечная недостаточность.