Безопасность и фармакоэкономическая эффективность применения различных препаратов ацетилсалициловой кислоты у пациентов ишемической болезнью сердца

• Автор: Чудаков, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 91 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I Обзор литературы

Антиагрегационная терапия

Патофизиология тромбообразования

Показания для антиагрегационной терапии

Антиагрегационные эффекты АСК

Доказательства эффективности АСК при ИБС

Рекомендуемые дозы АСК

Нежелательные явления при приеме АСК

Практические способы преодоления гастротоксичности без отмены

Применение специальных лекарственных форм АСК для антиагрегантной
терапии
ГЛАВА II Материалы и методы
ГЛАВА III Полученные результаты
Клинико-морфологический анализ летальных исходов
Опрос информированности врачей
Сравнение безопасности Кардиомагнила и ТромбоАССа
ГЛАВА IV Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АДФ - аденозин-дифосфат
АД - артериальное давление
AJIT - аланинаминотрансфераза
АСК - ацетилсалициловая кислота
ACT - аспартатаминотрансфераза
ДПК - двенадцатиперстная кишка
ЖКК - желудочно-кишечное кровотечене
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КФК - креатинфосфокиназа
ЛДГ - лактатдегидрогеназа
НК - недостаточность кровообращения
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ОИМ - острый инфаркт миокарда
ОКС - острый коронарный синдром
ОНМК - острая недостаточность мозгового кровообращения
ОПГС - острые поражения гастродоуденальной слизистой
ПГ12 - простациклин
СД - сахарный диабет
СМП - скорая медицинская помощь
СН - сердечная недостаточность
СОЭ - скорость оседания эритроцитов
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ФР - фактор риска

ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЦОГ - циклооксигеназа
ЦОГ -1 - циклооксигеназа
ЦОГ-2 - циклоксигеназа
ЧСС - частота сердечных сокращений
цАМФ — циклический адденозин - монофосфат
ЭГДС - эзофагогастродоуденоскопия
ЭКГ - электрокардиограмма
ЯБ - язвенная болезнь

длительном использовании НПВП существенно снизить риск развития серьезных гастродуоденальных осложнений. В США и Канаде мизопростол считается препаратом первой линии для лечения и профилактики НПВГ1-индуцированных гастропатий. На основе мизопростола были созданы комбинированные лекарственные средства, содержащие НПВП, например, артротек, содержащий 50 мг диклофенака натрия и 200 мкг мизопростола. К сожалению, мизопростол имеет ряд существенных недостатков, в первую очередь, нежелательных эффектов, связанных с его системным действием (прежде всего - диспепсии и диареи). Достаточно высокая стоимость препарата, нежелательные эффекты и неудобная схема применения ограничили его распространение в нашей стране [14].
Таким образом, эффективность применения мизопростола и ингибиторов протонной помпы (по крайней мере, в стандартных дозах) для профилактики НПВП - индуцированных язв желудка, в настоящее время представляется не вполне доказанной, хотя в реальной клинической практике рекомендована к использованию для преодоления гастротоксичности НПВП.
1.9 Применение специальных лекарственных форм ацетилсалициловой кислоты для антиагрегантной терапии.
В последние годы созданы новые лекарственные формы АСК, предлагающие другие способы защиты желудочно-кишечного тракта. Особенно интересен в этом плане препарат кардиомагнил, который представляет собой соединение АСК (в наиболее эффективных и безопасных дозах — 75 и 150 мг) с невсасывающимся антацидом — гидроокисью магния.
Невсасывающиеся антациды являются одними из наиболее часто используемых препаратов для лечения заболеваний желудка, в том числе и язвенной болезни. Свой положительный эффект они реализуют, адсорбируя