Артериальная гипертония у больных постменопаузальным метаболическим синдромом (клинико-инструментальная характеристика и оценка антигипертензивного лечения)

• Автор: Жукова, Вера Анатольевна
• Шифр специальности: 14.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 147 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Метаболический синдром, история развития вопроса

и характеристика его основных компонентов

1.2. Абдоминальное ожирение, как один из основных компонентов метаболического синдрома
1.3. Инсулинорезистентность как ключевой патогенетический фактор метаболического синдрома, её роль в развитии артериальной
гипертонии

1.4. Эпидемиологические аспекты метаболического синдрома

1.5. Основные принципы лечения больных с метаболическим синдромом. Влияние различных антигипертензивных препаратов на инсулинорезистентность
1.6. Агонисты 1гимидазолиновых рецепторов, как средства патогенетической терапии метаболического синдрома
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика обследуемых пациентов
2.2. Методы обследования
Глава 3. КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИИПЕРТОНИИ ПРИ

ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНОМ МЕТАБОЛИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ С ПОСТМЕНОПАУЗАЛЬНЫМ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ
4.1. Результаты оценки влияния исследуемых препаратов на
показатели инсулинорезистентности
4.2. Результаты оценки антигипертезивного эффекта по данным клинического
измерения артериального давления
4.3. Результаты оценки антигипертензивного эффекта моксонидина и метопролола на основе данных суточного мониторирования

4.4. Результаты оценки гемодинамических параметров в условиях вэлоэргометрической и изометрической проб
4.5.Результаты оценки влияния моксонидина и метопролола на показатели вариабельности сердечного ритма
ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ артериальная гипертония
АД артериальное давление
вне вегетативная нервная система
ВСР вариабельность сердечного ритма
ВОЗ всемирная организация здравоохранения
ВУП высота утреннего подъема
ВЭМ велоэргометрнческая проба
ДАД диастолическое артериальное давление
згт заместительной гормонотерапии
ив индекс времени
имт индекс массы тела
ип индекс площади
лпнп липопротеиды низкой плоности
лпвп липопротеиды высокой плотности
нтг нарушенная толерантность к глюкозе
от окружность талии
ОБ окружность бедер
ПАД пульсовое артериальное давление
пгтт пероральный глюкозотолерантный тест
ппкг площадь под кривой глюкозы
ппки площадь под кривой инсулина
САД систолическое артериальное давление
сд сахарный диабет
СИ суточный индекс
со стандартное отклонение
СрАД среднее артериальное давление
СМАД суточное мониторирование артериального давления
СУП скорость утреннего подъема
РААС ренин-ангнотензин-альдостероновая система
ЦНС центральная нервная система
ЧСС частота сердечных сокращений
ЭКГ электрокардиограмма

образом к снижению артериального давления и уменьшению частоты сердечных сокращений [129].
Одним из представителей агонистов 1гимидазолиновых рецепторов является препарат моксонидин. Он обладает высоким сродством к 1г имидазолиновым рецепторам подтипа 1 [129], что было продемонстрировано в исследованиях на животных. Микроинъекция моксонидина в рострально -вентролатеральную область продолговатого мозга у гипертензивных крыс приводила к быстрому снижению артериального давления. Если же препарат вводился в прилежащие области продолговатого мозга, гипотензивного эффекта не наблюдалось [130]. На опытах in vitro была подтверждена высокая селективность моксонидина к 1гимидазолиновым рецепторам [104]. Эти эффекты достигаются именно селективным воздействием на 1гимидазолинове рецепторы, что является характерной чертой данной группы препаратов в отличие от клонидина, который, одновременно действует и на а2 -адренорецепторы. Избирательность моксонидина в отношении имидазолиновых рецепторов в 70 раз больше, чем к а2 -адренорецепторам. К тому же еще один представитель данной группы рилменидин обладает меньше избирательностью к имидазолиновым рецепторам. В связи с высокой селективностью моксонидин в меньшей степени вызывает такие побочные эффекты, как сонливость и сухость во рту, а также отличается более хорошей переносимостью По данным некоторых исследователей моксонидин обладает в 7 - 8 раз менее выраженным гипотензивным эффектом, чем клонидин, однако способность моксонидина связываться с мембранами нервных клеток вентролатерального ядра (где локализованы имидазолиновые рецепторы) в 40 раз выше, чем у клонидина [76].
В экспериментах на животных было показано, что моксонидин оказывает антигипертензивный эффект, сила которого зависит от дозы препарата [159]. Исследования с участием людей позволили более широко изучить влияние данного препарата на гемодинамику и метаболический профиль.