Особенности течения патологии внутренних органов у женщин в климактерии в зависимости от динамики минеральной плотности кости

• Автор: Фоминых, Мария Игоревна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 119 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Г лава 1. Обзор литературы

1Л .Распространённость остеопенического синдрома у женщин в менопаузе

1.1.1. Частота переломов дистального отдела лучевой кости

1.2. Распространенность и факторы риска дефицита магния у женщин

1.3. Взаимосвязь низкой минеральной плотности кости и патологии внутренних органов

1.3.1. Кардиоваскулярный риск и остеопороз

1.3.2. Остеопороз и остеоартроз

1.4.Дефицит магния и остеопенический синдром у женщин в климактерическом периоде
1.5. Дефицит магния и артериальная гипертензия как предикторы развития диастолической дисфункции сердца у женщин в постменопаузе
1.6. Особенности проведения денситометрии в постменопаузе
1.7. Коррекция остеопенического синдрома и дефицита магния у женщин в
менопаузе
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2.Клинические, лабораторные и инструментальные методы исследования
2.3 Методы математической обработки материала
Глава 3. Распространённость остеопенического синдрома и влияние дефицита магния на течение климактериия
3.1. Распространённость остеопении и остеопороза дистального отдела предплечья у женщин в климактерии
3.2. Влияние дефицита магния на течение климактерия
3.2.1. Влияние дефицита магния на минеральную плотность кости
3.2.2. Влияние дефицита магния на частоту диастолической дисфункции сердца у женщин в климактерии
4.1. Динамика минеральной плотности кости и патологии внутренних органов у женщин в когорте за два года наблюдения
4.2. Течение патологии внутренних органов в зависимости от изменения костной массы у женщин в климактерии по данным двухлетнего наблюдения
4.2.1. Динамика антропометрических показателей и показателей тяжести климактерического синдрома по данным двухлетнего наблюдения
4.2.2. Динамика патологии внутренних органов в группах по данным
двухлетнего наблюдения
4.3. Приверженность пациенток к выполнению рекомендаций по профилактике быстрой потери костной массы и патология внутренних органов за два года наблюдения
4.3.1. Динамика антропометрических показателей, тяжести климактерического синдрома и депрессии за два года наблюдения
4.3.2. Динамика патологии внутренних органов за два года наблюдения
Глава 5. Обсуждение результатов исследования
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложения
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия АД - артериальное давление
ДД ЛЖ - диастолическая дисфункция левого желудочка
ДИ - доверительный интервал
ДМ - дефицит магния
ДОП - дистальный отдел предплечья
ЗГТ - заместительная гормональная терапия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИМТ - индекс массы тела
КС - климактерический синдром
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
Л11НП — липопротеиды низкой плотности
ММИ - модифицированный менопаузальный индекс
МИК - минеральная плотность кости
ОА - остеоартроз
ОБ - окружность бедер
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОП - остеопороз
ОТ - окружность талии
ОХС - общий холестерин
ОШ - отношение шансов
ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания
ТГ -триглицериды
ХС ЛПНВ - холестерин липопрогеидов высокой плотности ХС ЛПНП - холестерин липопротеидов низкой плотности ХСН - хроническая сердечная недостаточность

Пациентки с риском развития остеопенического синдрома получали рекомендации, включающие в себя коррекцию массы тела, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, активный образ жизни и выполнение физических упражненей [77, 87, 134, 177], достаточное потребление кальция с пищей либо в виде фармакологических препаратов в сочетании с витамином И [111, 134, 177], применение применение ЗГТ [25]. Терапия остеопенического синдрома включала препараты, замедляющие костную резорбцию: бисфосфонаты, кальцитонины, ЗГТ, кальций и витамин Б и активные метаболиты витамина Б [25].
Если был установлен диагноз дефицит магния, то рекомендовали диету с включением минеральной воды, обогащенной магнием, круп, морепродуктов, употребление в сыром виде свежих фруктов, овощей, орехов и зеленолистных растений, назначали препараты магния в рекомендуемых дозах в течение двух месяцев и более [15].
Женщинам с ОА рекомендовали мероприятия по изменению образа жизни: снижение массы тела (если необходимо), физические нагрузки, применение специальных приспособлений (повязок, наколенников, трости) и медикаментозной терапии [26].
Изменения показателей липидного спектра крови: женщинам
рекомендовали ограничение жиров животного происхождения до 10% от общей калорийности употребление большего количества свежих овощей и фруктов, расширение физической активности в зависимости от возраста и сопутствующей патологии, прекращение курения. Контроль показателей липидного обмена осуществляли через три месяца, далее при отсутствии достижения целевых цифр продолжение соблюдения диетических рекомендаций и/или медикаментозная терапия. Гиполипидемическая терапия проводилась ингибиторами фермента ГМК-КоА редуктазы (статины) [19].
Лицам с АГ рекомендовали мероприятия по изменению образа жизни: отказ от курения, снижение массы тела (если необходимо), ограничение в