Состояние периферического кровотока у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью и влияние на кровоток сердечно-сосудистых препаратов

• Автор: Перков, Александр Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 117 с. : 2 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Содержание
Список принятых сокращений
Введение
Актуальность темы
Цель исследования
Задачи исследования
Научно-практическая значимость работы
Внедрение результатов в практику
Публикации
Апробация работы
Объём и структура работы
Глава 1. Обзор литературы
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
3.1. Показатели периферического кровотока у больных на различных стадиях ХСН
3.2. Влияние рефрактерина, альдактона и пентоксифиллина на периферический кровоток
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АВА - артериовенулярные анастомозы
АД - артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон (вазопрессин)
АПФ - ангиотензин-превращающий фермент
АТ-П - ангиотензин-И
АЧС - амплитудно-частотный спектр
АХ - ацетилхолин
БАВ — билогически активные вещества
ДП - проба с задержкой дыхания
ДКМП — дилатационная кардиомиопатия
ИАПФ - ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
РЖ — индекс концентрации
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции
КМП - кардиомиопатия
МЦР — микроциркуляция
Л - лейкоциты
ЛДФ - лазерная допплеровская флуометрия
ЛК - лимфатические капилляры
МЦР - микроциркуляторное русло
ОП - окклюзионная проба
ОР1М - острый инфаркт миокарда
ОЦК — объём циркулирующей крови
ПНФ - предсердный натрийуретический фактор
ПТФ — пентоксифиллин
РААС - ренин-ангиотензин-альдостероновая система РКК - резерв капиллярного кровотока
САС - симпатоадреналовая система СВ - сердечный выброс
Т7-6 (Т12) - время полувосстановления кровотока
ФНО-а - фактор некроза опухоли а
ФВ - фракция выброса
ФЭК - форменные элементы крови
ХСН - хроническая сердечная недостаточность
ЧСС - число сердечных сокращений
Тр - тромбоциты
Эр - эритроциты
ЭФР - эндотелиальные факторы релаксации ЭхоКГ - эхокардиография ЮГА - юкстагломерулярный аппарат N0 - оксид азота

данном типе кровотока не имеет диагностического значения; окклюзионная проба — ареактивного типа, М — менее 1,5 п. е., биологический ноль — не изменен, РКК — повышен, Т1/2 — повышен или не изменен.
4. Стазический - возникает при снижении кровотока и явлениях стаза в капиллярах, имеются признаки внутрисосудистых изменений
- снижение М менее 4,5 п. е., снижение амплитуды медленных и пульсовых колебаний; при дыхательной пробе уменьшенная реакция на пробу (менее 18%); окклюзионная проба - ареактивного типа, М - менее
1,5 п. е., биологический ноль - не изменен, РКК — повышен, Т1/2 — повышен.
5. Застойный - выявляется при наличии застойных явлений в венулах и посткапиллярах
- снижение М менее 4,5 п. е., амплитуда пульсовых волн может быть снижена при выраженном венозном застое, может остаться неизменной или быть повышенной при начальных явлениях сердечной недостаточности, вегето-сосудистой дистонии; возможно увеличение (даже преобладание) амплитуд дыхательных волн; окклюзионная проба - ареактивного типа, М - менее 1,5 п. е., биологический ноль -повышен, РКК - снижен, Т1/2 - не изменен или повышен.
Однако, необходимо заметить, что в реальной практике классические гемодинамические типы допплерограмм практически не встречаются. Как правило, имеется смешение нескольких типов допплерограмм (2 и более).
Сейчас активно изучаются препараты, которые, влияя на нейрогуморальные и цитокиновое звенья патогенеза ХСН, нормализуют периферический кровоток, функцию эндотелия. Среди таких препаратов — пентоксифиллин, рефрактерин, верошпирон.
Пентоксифиллин (ПТФ), препарат, отличающийся большим спектром действия на различные органы и системы, длительное время использовался как гемореологическое средство. Подтвержденными показаниями для