Оценка стабильности гипотензивного эффекта с помощью энтропийного метода

• Автор: Бодриевская, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Нижний Новгород
• Количество страниц: 92 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список использованных сокращений

Введение

Глава 1. Литературный обзор

Глава 2. Методы и объект исследования

Раздел 1. Методы исследования

! 1.1 Общие сведенья

1.2 Формализованно - структурированное интервью

1.3 Методика суточного мониторирования артериального давления

1.4 Традиционные методы оценки СМАД

1.5 Оценка данных СМАД с помощью энтропийного анализа
Раздел 2. Объект исследования
Глава 3. Результаты исследования
3.1 Оценка уровня относительной организации системы поддержания артериального давления с учётом степени тяжести АГ (первый этап исследования)
3.2 Оценка уровня относительной организации системы поддержания артериального давления с учётом возраста пациента, индекса массы тела, критериев висцерального ожирения и поражения органов мишеней (второй этап исследования)
3.3 Оценка изменения показателей энтропийного анализа и традиционных показателей СМАД после начала гипотензивной терапии
(третий этап исследования)
3.4 Оценка изменения показателей энтропийного анализа и традиционных показателей по данным трёх СМАД, на фоне гипотензивной терапии (четвёртый этап исследования)
3.5 Клинические примеры оценки гипотензивного эффекта с помощью анализа характера изменения традиционных показателей СМАД
и показателей энтропийного анализа

Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение
Список использованных сокращений:
АГ - артериальная гипертония
АД - артериальное давление
АДГ - антидиуретический гормон
АДп - артериальное давление пульсовое
ВАД - вариабельность артериального давления
ВГ - венозная гипертензия
ВДАД - вариабельность диастолического артериального давления ВО - висцеральное ожирение
ВОП СМАД - визуально-ориентированное представление суточного монитора артериального давления ВСАД - вариабельность систолического артериального давления ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ГЭ - гипотензивный эффект ДАД - диастолическое артериальное давление ИА - информационный анализ ИВ - индекс времени ИИ - индекс изменений
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИП - индекс площади
МАУ - микроальбуминурия
ММЛЖ - масса миокарда левого желудочка
МО - минутный объём
МС - метаболический синдром
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения 00 - относительная организация
ООДАД - относительная организация по диастолическому артериальному дав лег гию

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ
Раздел 1. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1.1 ОБЩИЕ СВЕДЕНЬЯ.
Работа выполнялась на базе кафедры терапии ЦПК и ППС ГОУ ВПО «НижГМА». На первом этапе в исследование было включено 209 пациентов с данными одного СМАД. Пациентам проводилось: общеклиническое
обследование, формализованно-структурированное интервью, СМАД на фоне 3-х дневного «wash out» периода, энтропийный анализ данных СМАД (вычисление энтропии и относительной организации по САД и ДАД), назначение индивидуально подобранной гипотензивной терапии. На втором этапе в исследование вошло 142 пациента с данными одного СМАД и данными о поражении органов мишеней (ПОМ). После получения результатов анализа СМАД проводили сравнение различных групп пациентов с учётом возраста, уровня индекса массы тела (ИМТ) пациента, критериев висцерального ожирения (ВО) (EDF и ATPIII), наличия поражения органов мишеней. На третьем этапе в исследование вошли 111 пациентов с данными двух СМАД (схема 1). При втором визите (через месяц) проводился контроль самочувствия, состоянии и второе суточное мониторирование артериального давления, учитывая данные СМАД и энтропийного анализа, принималось решение о коррекции терапии. На четвертом этапе бьша проанализирована динамика изменения показателей
трех СМАД 35 пациентов и показателей энтропийного анализа.
1.2ФОРМАЛИЗОВАННО-СТРУКТУРИРОВАННОЕ ИНТЕРВЬЮ. Формализованно-структурированное интервью проводилось с использованием разработанной Шкариным В.В. индивидуальной карты пациента с артериальной гипертензией (АГ) [87] в которой анамнез, данные объективного и инструментального обследования представлены в виде схем и таблиц