Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка

• Автор: Кучерявый, Юрий Александрович
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 189 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. История изучения эрозивных поражений гастродуоденальной слизистой оболочки, классификация эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки

1.2. Патоморфология хронических эрозий желудка

1.3. Этиология и патогенез хронических эрозий

1.4. Клинические проявления хронических эрозий желудка

1.5. Диагностика хронических эрозий желудка

1.6. Лечение хронических эрозий желудка

1.7. Микроциркуляция. Методы диагностики микроциркуляторных нарушений. Лазерная допплеровская флоуметрия
1.8. Роль микроциркуляторных нарушений в патогенезе хронической
гастродуоденальной патологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Методы исследования
2.1.1. Эндоскопический метод исследования
2.1.2. Морфологическое исследование гастробиоптатов
2.1.3. Диагностика Helicobacter pylori
2.1.4. Исследование кислотообразующий функции желудка
2.1.5.Рентгенологическое исследование органов гастродуоденальной зоны
2.1.6. Изучение микроциркуляции в гастродуоденальной слизистой
2.2. Характеристика обследованных больных
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ В ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ ПРИ
ХРОНИЧЕСКИХ ЭРОЗИЯХ ЖЕЛУДКА
3.1. Общие особенности микроциркуляции в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка

3.2. Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка и Helicobacter pylori
3.3. Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизис гой при хронических эрозиях и интрагастральная кислотность
3.4. Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка и дуоденогастральный
рефлюкс
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОЙ ТЕРАПИИ И ДИНАМИКА МИКРОЦИРКУЛЯТОРНЫХ НАРУШЕНИЙ В ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СЛИЗИСТОЙ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМИ ЭРОЗИЯМИ ЖЕЛУДКА НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ
4.1. Динамика клинической и эндоскопической картины у больных хроническими эрозиями желудка на фоне лечения
4.2. Оценка эффективности эрадикационной терапии
4.3. Динамика микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой на фоне антихеликобактерной терапии
4.4. Динамика микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной
слизистой на фоне приема препарата Галавит
ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АЧС - амплитудно-частотный спектр
ДГР - дуоденогастральный рефлюкс
ИЭМ - индекс эффективности микроциркуляции
КГ - контрольная группа
ЛДФ - лазерная допплеровская флоуметрия
ПМ - параметр микроциркуляции
ПОЛ - перекисное окисление липидов
пф.ед. - перфузионная единица
СКО (о) - среднее квадратичное отклонение
ХЭ - хронические эрозии
HP - Helicobacter pylori

ративной регенерации [108]. Об эффективности местного воздействия донорской лейкоцитарной массы, вводимой в область вершины ХЭ, сообщают и другие авторы [31], особенно в сочетании с гипербарической оксигенацией.
Все больше появляется данных об эффективности лечения больных ХЭ желудка методом лазерной терапии [25,73,85,97]. Фотолечение приводит к быстрому и полноценному заживлению эрозий, инволюции сопутствующих воспалительных изменений, быстрому исчезновению болевого и диспептического синдромов, что видимо, связано с активацией локальных биоэнергетических процессов, а также возможно и с улучшением локальной микроциркуляции [57,85].
Имеется информация о возможности элекгрокоагуляции ХЭ желудка с помощью специальных петель для полипэктомии в случае отсутствия эффекта от стандартной терапии в течение 2-х недель, причем, эффективность лечения данным методом превышает 80% [97]. Однако автор отмечает, что рецидив наступает при использовании данного метода в 57% случаев [97].
Анализируя литературные данные, можно сказать, что, несмотря на определенные успехи в изучении ХЭ желудка, во многих случаях эффективность лечения больных остается низкой и зачастую не удается достичь клиникоэндоскопической ремиссии, что требует дальнейшего изучения этиопатогенеза ХЭ и разработки новых методов лечения.
1.7. Микрониркуляиия. Методы диагностики микропиркуляторных нарушений. Лазерная допплеровская флоуметрия
Микроциркуляция представляет собой мельчайшую структурнофункциональную единицу системы кровообращения, где происходит взаимодействие между током крови и работой тканей, обеспечивающее осуществление различных клеточных функций [66]. Микроциркуляторное русло объединяет обменные микрососуды (преимущественно капилляры), лишенные гладкомышечного компонента, а также приносящие резистивные (артериолы, метар-