Оптимизация лечения больных артериальной гипертонией высокого сердечно-сосудистого риска в амбулаторно-поликлинических условиях

• Автор: Каскаева, Дарья Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 133 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА: КЛИНИЧЕСКИЕ, ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ И ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ (обзор литературы)

1.1. Современный взгляд на пациента высокого сердечнососудистого риска

1.2. Влияние артериальной гипертонии на комплекс интима-медиа сонной артерии

1.3. Особенности фармакотерапии больных артериальной гипертонией с высоким сердечно-сосудистым риском

1.4. Психологические особенности больных артериальной гипертонией

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

2.2.1. Клинические методы исследования
2.2.2. Методы исследования функционального состояния сердечно-сосудистой системы
2.2.3. Методы лабораторной диагностики
2.2.4. Методы исследования психологического статуса больных артериальной гипертонией
2.2.5. Оценка качества жизни больных артериальной гипертонией с высоким сердечно-сосудистым риском
2.3. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3 ИЗУЧЕНИЕ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, БИОХИМИЧЕСКИХ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ВЫСОКИМ И ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ РИСКОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
3.1. Характеристика больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений по уровню артериального давления и частоте сердечных сокращений
3.2. Биохимические и метаболические критерии стратификации риска больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений
3.3. Оценка морфофункциональных показателей сердца у больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений

Изучение других факторов риска (антропометрических показателей, табакокурения, семейного анамнеза) у больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким
риском сердечно-сосудистых осложнений
Оценка общего (суммарного) риска сердечно-сосудистых
осложнений
Оценка качества жизни больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким риском сердечнососудистых осложнений
Оценка психологического статуса больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким риском сердечнососудистых осложнений
РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА БОЛЬНЫМИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ С ВЫСОКИМ И ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ РИСКОМ СЕРДЕЧНОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
Динамика уровня артериального давления и некоторых биохимических показателей крови у больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким риском сердечнососудистых осложнений за полугодичный период наблюдения
Динамика эхокардиографических показателей у больных АГ с высоким и очень высоким риском сердечнососудистых осложнений за полугодичный период наблюдения
Изучение индекса массы тела, табакокурения у больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким
риском сердечно-сосудистых осложнений в динамике
Оценка общего (суммарного) риска сердечно-сосудистых осложнений по результатам проспективного наблюдения... Показатели качества жизни у больных артериальной гипертонией с высоким и очень высоким риском сердечнососудистых осложнений за полугодичный период наблюдения
Динамика психологического статуса больных АГ с высоким и очень высоким риском сердечно-сосудистых осложнений через 6 месяцев проспективного наблюдения
МЕТОДЫ ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ КЛАССА ИНГИБИТОРОВ АНГИОТЕНЗИН - ПРЕВРАЩАЮЩЕГО
ФЕРМЕНТА
Методы распределения и оценки эффективности использования лекарственных средств

5.2. Оценка эффективности средней суточной дозы антигипер- 103 тензивного препарата
5.3. Сравнительная оценка частоты побочных эффектов иссле- 107 дуемых препаратов
ГЛАВА 6 ЗАКЛЮЧЕНИЕ (ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ)
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

стью, замкнутостью, подозрительностью [40, 101, 130]: В ряде случаев проявляются эгоцентризм, потребительское поведение при невозможности реализовать свои претензии.
Хронически подавляемая агрессивность, специфическая установка на скромность, внешняя стеснительность, подавление потребности составляют особенности личности многих гипертоников [130]. У пациентов с AT I1-III стадий и сопутствующим церебральным атеросклерозом, когда формируется синдром дисциркуляторной энцефалопатии, нередко развиваются депрессивные состояния [101].
По данным Ю.И. Ровда (1995), больные пограничной АГ в возрасте 12-15 лет в 6 раз чаще, чем здоровые дети, имеют сенситивные акцентуации характера; в 3 раза чаще у них выявляется интравертированность психических реакций, в 2 раза чаще - наклонность к невротизации; выше уровень тревожности [92].
B.C. Задионченко и соавт. (2002), выявили наличие невротических и ипохондрических особенностей личности более чем у 50% больных АГ с метаболическими факторами риска [36].
При исследовании пациентов с заболеваниями суставов, в том числе и подагрическим артритом, в большей степени были выявлены вегетативные, психосоматические, астенические, ипохондрические, навязчивые и истерические расстройства [100].
Подводя итог, следует отметить, что проведенный анализ научных работ по данной проблеме свидетельствует о наличии многочисленных исследований, изучающих клинико-функциональные и психологические особенности пациентов с артериальной гипертонией, тогда как в доступной литературе сообщений, освещающих морфофункциональные и психологические характеристики больных АГ с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, мы не встретили. Результаты данного поиска определи ряд задач в комплексной программе наших исследований.