Оптимизация поддержания синусового ритма у больных рецидивирующей формой мерцательной аритмии и хроническими обструктивными болезнями легких

• Автор: Зонова, Юлия Александровна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Пермь
• Количество страниц: 152 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА
1.1. Современные представления о заболеваниях, протекающих с хроническим синдромом бронхиальной обструкции
1.2. Особенности развития и течения сердечной недостаточности у больных хроническими обструктивными болезнями лёгких

1.3. Современные представления о мерцательной аритмии

1.4. Взаимосвязь хронических обструктивных болезней лёгких и сердечно-сосудистых патологий
1.5. Состояние микроциркуляции у больных с кардиопульмональным нозологическим сочетанием
1.6. Терапевтические аспекты ведения пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне сочетания с хроническими обструктивными болезнями лёгких
ГЛАВА
2.1. Объём наблюдений и клиническая характеристика больных
2.2. Дизайн исследования
2.3. Методы исследования
2.4. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. ПОКАЗАТЕЛИ КИСЛОРОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ, МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ у БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ЛЁГКИХ
3.1. Показатели кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции у больных фибрилляцией предсердий на фоне хронических обструктивных болезней лёгких, получающих плацебо
3.2. Показатели кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции у больных фибрилляцией предсердий на фоне хронических обструктивных болезней лёгких, получающих “Изоптин ЬЮ
3.3. Показатели кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции у больных фибрилляцией предсердий на фоне хронических обструктивных болезней лёгких, получающих “Кордарон”
3.4. Сравнительный анализ изменений показателей кислородного режима тканей и микроциркуляции у пациентов, получающих плацебо, “Изоптин БЯ” и “Кордарон”
ГЛАВА 4. ТЕЧЕНИЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ВЫРАЖЕННОСТЬ СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ И ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ХРОНИЧЕСКИМИ ОБСТРУКТИВНЫМИ БОЛЕЗНЯМИ ЛЁГКИХ, ПОЛУЧАЮЩИХ АНТИАРИТМИЧЕСКУЮ ТЕРАПИЮ
4.1. Динамика течения фибрилляции предсердий у пациентов с хроническими обструктивными болезнями лёгких, получающих терапию синдрома бронхиальной обструкции и антиаритмический препарат
4.2. Сравнительный анализ динамики течения фибрилляции предсердий
у пациентов с хроническими обструктивными болезнями лёгких под влиянием лечения
4.3. Выраженность сердечной недостаточности у больных
с сочетанием фибрилляции предсердий с хроническими
обструктивными болезнями лёгких под влиянием терапии
4.4. Выраженность бронхиальной обструкции у больных
хроническими обструктивными болезнями лёгких в сочетании с рецидивирующей формой фибрилляцией предсердий, получающих
лечение синдрома бронхиальной обструкции и антиаритмическую
терапию
ГЛАВА 5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЕ СВЯЗИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КИСЛОРОДНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ТКАНЕЙ И МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ, ВЫРАЖЕННОСТИ СИНДРОМА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ, СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ТЯЖЕСТИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ У ПАЦИЕНТОВ ТРЁХ ИССЛЕДУЕМЫХ ГРУПП
5Л. Исходные корреляционные связи у пациентов с сочетанием хронических обструктивных болезней лёгких и рецидивирующей формы фибрилляции предсердий
5.2. Динамика корреляционных связи показателей кислородного обеспечения тканей и микроциркуляции, выраженности бронхиальной обструкции, сердечной недостаточности и течения фибрилляции предсердий через год терапии
5.3. Анализ динамики корреляционных связей в исследуемых группах
ГЛАВА б. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

катехоламинов и заключаются в повышении тонуса артериол, увеличению периферического сосудистого сопротивления, снижению кровотока в различных сосудистых бассейнах [1, 35, 44, 57, 59, 1 17, 128, 137, 168]. По мере прогрессирования СИ происходит увеличение сосудистого тонуса, рост общего периферического сопротивления сосудов, что приводит к усугублению расстройств на всех уровнях гемодинамики [57, 128, 117].
Таким образом, исследования микроциркуляторного сосудистого звена, его реактивности и связанного с их изменениями кислородного обеспечения тканей имеют важное практическое значение. Однако в доступной литературе нам не встретилось данных о влиянии препаратов, используемых при терапии пациентов с ФП и ХОЗЛ, на скорости кислородного транспорта и микрососудистых реакций. Недостаточно изучены микроциркуляторные компенсаторные реакции, кислородный режим тканей у больных с ХОЗЛ, когда имеет место дополнительное, часто первичное по отношению к СН, нарушение вентиляционно-перфузионных соотношений, приводящее к гипоксии. Не изучены непосредственные взаимные влияния выраженности бронхиальной обструкции и всех вышеописанных микроциркуляторных механизмов.
Известно, что кожа - самый доступный орган для исследования микроциркуляции. Показано, что с прогрессированием тяжести СН независимо от характера основного заболевания наблюдается снижение объёмной скорости тканевого кровотока, следовательно, и оксигенации тканей [62, 157]. Это обусловило выбор нами транскутанного способа исследования кислородного режима тканей и микроциркуляции.
1.6. Терапевтические аспекты ведения пациентов с фибрилляцией предсердий на фоне хронических обструктивных заболеваний лёгких
Главной задачей терапии пациентов с ФП на фоне ХОЗЛ является устранение гипоксии и ацидоза при адекватном лечении заболевания лёгких.