Динамика функционального состояния миокарда у мужчин молодого возраста в течение первого года после аортокоронарного шунтирования

• Автор: Лукина, Ольга Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Архангельск
• Количество страниц: 119 с. : 8 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Провоспалительный цитокин фактор некроза опухоли альфа и ишемическая болезнь сердца
1.1.1. Полиморфизм в генах фактора некроза опухоли альфа и его рецепторов (ТОТІІ-І и ТИШ-Н) у пациентов с коронарной болезнью
1.2. С-реактивный белок как возможный фактор риска неблагоприятного течения ишемической болезни сердца

1.3. Кардиоспецифические ферменты и мионекроз

1.4: Особенности ремоделироваиия левого желудочка сердца у лиц после реваскуляризации миокарда
Г лава 2. Объект и методы исследования
2.1. Критерии включения больных в исследование
2.2. Характеристика методов обследования
2.2.1. Общеклиническое обследование
2.2.2. Инструментальное обследование
2.2.3. Иммунологические методы
2.3. Характеристика обследованных больных
2.4. Методы математической обработки результатов исследования
Г лава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Изменение уровней цитокина фактора некроза опухоли альфа и его растворимого рецептора первого типа после операции аортокоронарного шунтирования

3.2. Взаимосвязи между содержанием цитокина фактора некроза опухоли альфа и функциональным состоянием миокарда до операции рева-скуляризации миокарда и в течение первого года после операции
3.3.1 Динамика активности креатин-фосфокиназы и ее МВ-фракции в различные сроки после аортокоронарного шунтирования
3.3.2 Анализ изменений кардиоспецифических ферментов в раннем послеоперационном периоде: связь с функциональным состоянием миокарда
3.4. Содержание С-реактивного белка и его динамика после операции аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца
3.5. Эффективность операции коронарного шунтирования через 3 месяца и год у больных с различной выраженностью маркеров «воспаления»
и «повреждения»
Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Литература
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертония АКШ - аортокоронарное шунтирование ВГА - внутренняя грудная артерия ВТК - ветвь тупого края ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка ИБС - ишемическая болезнь сердца ИК - искусственное кровообращение ИМ - инфаркт миокарда
ИММЛЖ - индекс массы миокарда левого желудочка
ИМТ - индекс массы тела
КДР - конечный диастолический размер
КСР - конечный систолический размер
КФК - креатинфосфокиназа
КШ - коронарное шунтирование
ЛКА - левая коронарная артерия
ЛИ - левое предсердие
ЛПВП - липопротеиды высокой плотности
ЛПНП - липопротеиды низкой плотности
МКШ - маммарно-коронарное шунтирование
ЛЖ - левый желудочек
ОА - огибающая артерия
ОКС — острый коронарный синдром
ОСИ - острая сердечная недостаточность
ПЖ - правый желудочек
ПКА - правая коронарная артерия
ПНА - передняя нисходящая артерия
РМ - реваскуляризация миокарда

явление новой волны Q длительностью 40 мс и >, по амплитуде составляющей 25% или > от R на ЭКГ, в сочетании с положительным тропониновым тестом.
Для определения толерантности к физической нагрузке и установления функционального класса (ФК) стенокардии, а так же оценки эффективности хирургического лечения ИБС применялась велоэргометрия (ВЭМ). ВЭМ проводилась на аппарате фирмы «KETTLER» в отделении функциональной диагностики.
Эхокардиографическое исследование проводилось на аппарате GE Ving-med Ultrasound, (Норвегия) кардиологическим датчиком с частотой 2,5 МГц в М-модальном и двухмерном режиме в стандартных эхокардиографических позициях. Исследование проводилось в первой половине дня, в горизонтальном положении больного на левом боку. Производилось измерение левого предсердия (ЛП), правого желудочка (ПЖ), конечного диастолического и конечного систолического размеров (КДР и КСР) ЛЖ. Определялись толщина задней стенки ЛЖ (ТЗС ЛЖ) и толщина межжелудочковой перегородки (ТМЖП) в диастолу, а также фракция выброса крови (ФВ) из ЛЖ двухмерной ЭхоКГ по Simpson.
Таблица
Нормативы оценки эхокардиографических показателей
ЛП, см <4
ПЖ, см <2
КДР ЛЖ, см 4,5-5
КСР ЛЖ, см <4
ТМЖП, см 0,7-1
ТЗС ЛЖ, см <1
ФВ ЛЖ, %. 56-64 %