Диагностическое и прогностическое значение исследования энергии таксиса лейкоцитов (ЭТЛ) периферической крови и костного мозга при хроническом миелоидном лейкозе (ХМЛ)

• Автор: Булиева, Расмийя Хейирбала кызы
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 88 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные подходы к оценке клинического течения, прогноза н эффективности лечения хронического миелоидного лейкоза
1.1 Краткие сведения о хроническом миелоидном лейкозе
1.2 Диагностическое и прогностическое значение морфологических изменений в клетках миелоидного ряда
1.3 Прогнозирование клинического течения и исхода хронического миелоидного лейкоза
1.4 Основные принципы лечения хронического миелоидного лейкоза
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Материал исследования
2.2 Методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1 Энергия таксиса лейкоцитов периферической крови у здоровых людей
3.2 Энергия таксиса лейкоцитов периферической крови и костного мозга у больных хроническим миелоидным лейкозом
3.2.1. Энергия таксиса лейкоцитов периферической крови у больных ХМЛ в различные фазы течения заболевания до начала лечения
3.2.2. Влияние лечения больных ХМЛ на динамику показателя ЭТЛ
3.2.3. Энергия таксиса лейкоцитов костного мозга у больных

ХМЛ в различные фазы заболевания и больных ОМЛ
3.2.4. Влияние цитостатической терапии на показатель энергии таксиса лейкоцитов костного мозга у больных ХМЛ и ОМЛ
3.2.5. Градиент энергии таксиса лейкоцитов костный
мозг/периферическая кровь у больных различными стадиями ХМЛ и ОМЛ
3.2.6. Влияние бластемии на значение показателя ЭТЛ периферической крови
3.2.7. Энергия таксиса лейкоцитов периферической крови и костного мозга в зависимости от величины лейкоцитоза и ба-зофилии
3.2.8. Динамика показателя ЭТЛ периферической крови и костного мозга при проведении цитостатической терапии в терминальную фазу ХМЛ
3.2.9. Критерии оценки риска прогрессирования теяения ХМЛ
с использованием стандартных критериев и исследования ЭТЛ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Литература

ВВЕДЕНИЕ Актуальность проблемы
Актуальность проблемы гемобластозов определяется высоким уровнем заболеваемости. Данные Всемирной Организации здравоохранения свидетельствуют о том, что лейкозы наблюдаются во всех странах мира и обуславливают около 1 % всех причин смерти населения. Хронический миелолейкоз (ХМЛ)-распространенный вид лейкоза, на долю которого приходится около 20 % всех лейкозов. В странах Европы и Северной Америки по частоте распространения хронический миелолейкоз занимает третье место после острых лейкозов и хронического лимфолейкоза В Японии, Индии, Индонезии и других странах с низкой заболеваемостью хроническим лимфолекозом ХМЛ занимает второе место. Ежегодная заболеваемость ХМЛ составляет 1,0- 1,5 на 100 ООО населения во всех странах (Brincker H. Scand J. Hemat., 1982., Call Т.,Noel Р., Habermann T et al., 1994). В странах бывшего СССР хронический миелолейкоз занимает пятое место в структуре заболеваемости гемобластозами (Хохлова М.П. и соавт.1993).
В настоящее время общепризнанной и доказанной является опухолевая природа лейкозов, в пользу чего свидетельствует наличие общих закономерностей, объединяющих лейкозы и опухоли (Раушенбах М.О., Воробьев А.И., Бриллиант М.Д., 1984, Файнштейн Ф.Э. и соавт, 1986). Изучение хромосомных изменений и клеточных ферментов при ХМЛ показало клоновую природу этого заболевания. (Гейл Р.П., Буттурини А.,1991., Koeffer Н.Р., Golde D.W.,Turhan A.G. et al.,1981).
ХМЛ- заболевание системы крови, при котором были обнаружены специфические изменения кариотипа клеток крови. В 1960 г. P. Nowell и D. Hunder-ford обнаружили специфический хромосомный маркер - филадельфийскую хромосому (Ph - хромосому), которая обнаруживается более чем у 90 % больных ХМЛ.

У 70 % исследуемых больных (42 человека) были выражены анемический и интоксикационный синдромы; у 10 % больных (6 человек) - геморрагический синдром. В группе больных ОМЛ у 11( 64%) наблюдались анемический и интоксикационный синдромы; у 3 ( 18%) - геморрагический синдром в виде десневых и носовых кровотечений и кожных геморрагий.
Миелограмма больных ХМЛ в разные фазы заболевания и ОМЛ представлена в таблице 3.
Таблица
Миелограмма больных хроническим миелоидным лейкозом в разные фазы
заболевания и острым миелобластным лейкозом
Показатели км (%) Хронич. Фаза ХМЛ (М±ш) Фаза акселерации (М± ш) Терминальная фаза (М ±ш) ОМЛ (М± ш)
Миелобласты (%) 2,47+ 0,02 11,6 ± 0,7 61,2 ± 1,9 65,6 ± 2
промиелоциты 5,88 ± 0,27 5,21 ± 0,4 5,08 ± 0,8 5,48 + 0
миелоциты 23Д6± 0,5 11,03 ± 1,02 5,3 ± 0,8 6,0 ± 1
метамиелоциты 21,6 ± 0,5 10,3 ± 0,8 5,2 ± 0,8 5,0 ± 0
эозинофилы 2,4 ± 0,2 2,2 ± 0,2 0,4 ± 0,09 1,2 ± 0
базофилы 2,9 ± 0,19 9,9 ± 0,2 2,4 ± 0,4 2,2 ± 0
лимфоциты 1,73± 0,1 16,4 ± 0,3 5,7 + 0,8 6,2 ± 0
моноциты 1,06+ 0,07 2,5 ± 0,2 0,6 ± 0,1 0,8± 0
Степень риска прогрессирования заболевания оценивалась по общепринятой методике Н.Д. Хорошко ( 1993). В соответствии с этим, все больные ХМЛ распределялись на 3 категории риска:
• При наличии одного из неблагоприятных факторов больной относился к I группе риска - низкая или минимальная категория риска.
• При наличии двух или 3-х факторов - промежуточная категория или