Антигипертензивная терапия у пожилых: влияние на церебральную оксигенацию и когнитивно-мнестические функции

• Автор: Лячко, Татьяна Марковна
• Шифр специальности: 14.00.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 131 с. : 3 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ПОЖИЛЫХ.

ОСОБЕННОСТИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ

(обзор литературы)

ГЛАВА П. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА,

МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ

П. 1. Клиническая характеристика больных

II. 2. Методы исследования

II. 2.1. Клиническое обследование больных
II. 2.2. Изучение функционального состояния головного мозга
II. 2.2.1. Оценка когнитивно - мнестических функций
II. 2.2.2. Информационно-нагрузочные пробы
II. 2.2.2.1. Оценка внимания по таблицам Шульте
II. 2.2.2.2. Проба “Реакция на движущийся объект”
II. 2.3. Изучение психического статуса пациентов
II. 2.3.1. Опросник Бека для депрессии
II. 2.3.2. Торонтская алекситимическая шкала
II. 2.3.3. Шкала самооценки (методика Ч.Д. Спилбергера-
Ю.Л. Ханина)
II. 2.4. Оценка “качества жизни”
II. 2.4.1. Методика оперативной оценки самочувствия,
активности, настроения
II. 2.4.2. Визуально-аналоговая шкала
II. 2.5. Инструментальные методы исследования
II. 2.5.1. Метод церебральной оксиметрии

II. 2.5.2. Импедансная плетизмография
II. 3. Методы лечения больных
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
III. 1. Исходные показатели церебральной оксиметрии,
когнитивно-мнестического и психического статуса
III. 1.1. Церебральная оксигенация и когнитивно-мнестические
функции у пожилых больных гипертонической болезнью
III. 1.2. Показатели психического статуса и «качества жизни»
III. 2. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
ІП.2.1. Церебральная оксигенация и когнитивно-мнестические функции у больных при снижении АД до «целевого уровня»
111.2.2. Церебральная оксигенация и когнитивно-мнестические функции у больных без достижения «целевого уровня» АД
111.2.3. Влияние различных групп антигипертензивных препаратов на церебральную оксигенацию и когнитивно-мнестические функции
у пожилых больных гипертонической болезнью
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия
АГТ - антигипертензивная терапия
АД - артериальное давление
АК - антагонисты кальция
ВАШ - визуально-аналоговая шкала
БАБ - бета-адреноблокаторы
ГБ - гипертоническая болезнь
ДАД - диастолическое артериальное давление
днлж - давление наполнение левого желудочка
и-АПФ - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИНП - информационно-нагрузочная проба
КИП - коэффициент информационной переработки
КМС - когнитивно-мнестический статус
КМФ - когнитивно-мнестические функции
лт - личностная тревожность
МА - мерцательная аритмия
МАГ - магистральные артерии головы
МК - мозговой кровоток
ОПСС - общее периферическое сосудистое сопротивление
ПЭН - психоэмоциональное напряжение
РДО - реакция на движущийся объект
РТ - реактивная тревожность
САД - систолическое артериальное давление
САН - самочувствие, активность, настроение
ЧСС - частота сердечных сокращений
УПК - уровень поглощения кислорода
ФИК - фракция извлечения кислорода

• хронический обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью И-Ш степени
• сахарный диабет, тяжелого течения
• анемия
П.2. Методы исследования больных П.2.1. Клиническое обследование больных Клиническое обследование больных было направлено на выявление начальных признаков недостаточности кровоснабжения мозга и включало в себя - расспрос (жалобы, анамнез), физикальные методы исследования, измерение артериального давления.
При расспросе больных в первую очередь обращали внимание на такие жалобы как головная боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти и работоспособности. Сочетание не менее двух из вышеуказанных жалоб, возникающих постоянно или часто (еженедельно) в течение менее 3 последних месяцев, расценивалось как начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Оценка выраженности каждого из общемозговых симптомов (головная боль, головокружение, шум в голове) проводилась в баллах по специально разработанной шкале:
0 баллов - отсутствие симптомов;
1 балл - возникновение симптома 1 -2 раза в неделю;
2 балла - возникновение симптома 3-4 раз в неделю;
3 балла - возникновение симптома ежедневно.
При проведении физикального обследования особое внимание обращалось на состояние сердечно-сосудистой системы. Для исключения нарушений сердечного ритма и поражения магистральных сосудов головы,