Баротерапия и интервальная гипоксическая тренировка в лечении сенсоневральной тугоухости

• Автор: Тролль, Влада Георгиевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 122 с. : 21 ил.

Оглавление
ВВЕДЕНИЕ
Глава Г СЕНСОНЕВРАЛЬНАЯ ТУГОУХОСТЬ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Этиопатогенез сенсоневральной тугоухости
1.2. Ушной шум при сенсоневральной тугоухости
1.3. Принципы и методы современной диагностики
сенсоневральной тугоухости и субъективного ушного шума
1.4. Современный подход к лечению сенсоневральной
тугоухости и субъективного ушного шума
1.6. Гипербарическая оксигенация и баротерапия в лечении
сенсоневральной тугоухости
Глава II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика групп больных
2.2. Методы клинико-аудиологического обследования и
контроля лечения
2.3. Методы лечения
2.3.1. Применение баротерапии в сочетании с природными
антиоксидантами
2.3.2. Применение метода ИГТ
2.3.3. Применение лекарственных средств
Глава III. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
3.1. Результаты лечения методом баротерапии
3.2. Результаты лечения методом ИГТ
3.3. Результаты лечения с использованием лекарственных
средств
3.4. Сравнительный анализ применения различных методов в
лечении сенсоневральной тугоухости и субъективного
ушного шума.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ИГТ - интервальная гипоксическая тренировка ОАЭ - отоакустическая эмиссия
ПИОАЭ - отоакустическая эмиссия на частоте продукта искажения СНТ - сенсоневральная тугоухость СУШ - субъективный ушной шум

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность работы
Одной из актуальных проблем в оториноларингологии является ранняя диагностика, лечение и реабилитация больных, страдающих сенсоневральной тугоухостью. Несмотря на определенные успехи, достигнутые в этой области отоларингологии, за последние десятилетия частота поражений органа слуха увеличилась.
Сенсоневральная тугоухость характеризуется поражением слухового анализатора на различных уровнях, от волосковых клеток кортиева органа до коркового анализатора. Причины этих поражений различны. Проявления сенсоневральной тугоухости часто являются симптомами различных заболеваний. Для выбора методов и средств лечения, сочетания их или последовательности большое значение имеет определение уровня поражения слухового анализатора на этапе его ранних проявлений.
Актуальность данной темы обусловлена важностью проблемы сенсоневральной тугоухости, связанной с высокой значимостью слуха для человека, постоянным ростом количества больных с поражением слухового анализатора и побуждает специалистов к разработке и внедрению в практику новых методов диагностики, лечения и реабилитации больных с данной патологией, основанных на индивидуальном подходе к пациенту.
Индивидуальный подход в лечении СНТ относится не только к этиологии и патогенезу СНТ, но, что особенно важно, и к личности больного (состояние психики, возраст и наличие сопутствующих заболеваний и т.д.).
Существует большое количество методов лечения сенсоневральной тугоухости, что, однако, подтверждает их недостаточную эффективность. Поэтому необходимы дальнейшие исследования для уточнения показаний и аргументации к применению различных средств терапевтического воздействия в клинической практике, использование дифференцированного подхода к

в) гипероксическое (повышение тканевого 02 по сравнению с его нормальным уровнем).
Опосредованное действие избыточной оксигенации заключается в том, что рефлекторным путем через различные рецепторные образования может трансформировать нейрогуморальнную регуляцию жизненных процессов на разных уровнях организма в норме и патологии. Через систему нейрогуморальной регуляции ГБО осуществляет влияние на биологические процессы, как в дыхательной цепи митохондрий, так и в редокс-цепи эндоплазматического ретикулума (Леонов А. Н.,1986). Следствием активации митохондриального дыхания будет увеличение сопряженной с ним продукции АТФ. При этом важно подчеркнуть, что другим неизбежным спутником интенсификации процессов транспорта электронов, в особенности тех, которые сопровождают оксигеназные реакции, является увеличение продукции супероксидного радикала и других активных форм кислорода, инициирующих свободнорадикальные реакции в клетке, в том числе и реакции перекисного окисления липидов (ПОЛ).
Присутствуя (в норме) в малых концентрациях, эти радикалы не оказывают повреждающего действия, однако, при их увеличении, складывается ситуация, реально угрожающая нормальному протеканию важнейших метаболических реакций, проницаемости мембран и существованию клетки. Одним из условий, создающих подобную ситуацию, является избыточное насыщение тканей кислородом. Повреждающее действие свободных радикалов на ткани реализуется через инициирование реакций свободнорадикального перекисного окисления липидов (ПОЛ) в мембранах клеток или клеточных органелл, изменения структуры ДНК, РНГК и белков, инактивацию Н-группы тиоловых ферментов, глютатиона и деградацию макромолекул гиалуроновой кислоты.
По данным литературы гипербарическая оксигенация (ГБО) оказывает положительное действие на кровоснабжение и метаболизм внутреннего уха