Нарушения мукоцилиарной системы у больных хроническим риносинуситом и их коррекции

• Автор: Захарова, Галина Порфирьевна
• Шифр специальности: 14.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 281 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ПЕРЕЧЕНЬ СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЦС И РОЛИ ЕЕ НАРУШЕНИЯ В ВОЗНИКНОВЕНИИ ХРС (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Современные взгляды на проблему хронических риносинуситов

1.1.1. Этиология и патогенез заболевания

1.1.2. Клиника и диагностика ХРС

I 1 3 Лечение ХРС

1 1.4 МЦТ и его исследование в клинической практике

1.2. Мукоцилиарная система слизистой оболочки ВДП. Структура и функция

1.2.1. Понятие о мукоцилиарной системе
1.2.2. Механизмы МЦК слизистой оболочки ВДП
1.2.3. Физиологические основы МЦТ ВДП человека
1.2.3.1. Эпителий слизистой оболочки ВДП как основной компонент МЦС
1.2.3.2. Секрет СО ВДП (Состав и свойства)
1.2.3.3. Ультрамикроскопическое строение ресничек мерцательных клеток респираторного эпителия и механизм их движения
1.2.3.4. Методологические основы морфологического исследования структур твердой фазы секрета СО ВДП
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика обследованных больных. Объем проведенных исследований
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинические методы
2.2.2 Физиологические методы исследования
2.2.2.1 Новый комплексный метод оценки МЦТ

2.2.2.2. Способ получения реснитчатого эпителия с поверхности СО ВДП
2.2.2.3. Экспериментальное исследование двигательной активности ресничек
2.2.3 Морфологическое исследование структур твердой фазы БЖ СО ВДП (секрета и надосадочкой жидкости гомогената)
2.2.3.1 Способы получения БЖ (носового секрета и надосадочной жидкости гомогенатов СО ВДП) для морфологического исследования
2.2.3.2. Метод получения структур твердой фазы БЖ клиновидная дегидратация (КД)
2.2.4 Электронно-микроскопический метод
2.2.5. Биохимические и иммунологические методы исследования
2.2.5.1 Способы получения материала (СК и носовых смыв)
2.2.5.2. Лабораторные методы исследования
2.2.6. Обсуждения
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ И
МЕХАНИЗМА ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ РЕСНИЧЕК ЭПИТЕЛИЯ ВДП У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ ХРС И ХОБЛ
3.1 Результаты экспериментального исследования основных параметров двигательной активности ресничек суправитальных препаратов мерцательного эпителия дыхательных путей у здоровых и больных ХРС и ХОБЛ
3.2. Определение интегрального показателя эффекгивности МЦТ - скорости МЦТ и изучение механизма МЦТ
3.3. Алгоритм диагностики нарушения МЦТ (двигательной активности ресничек)
3.4. Критерии диагностики нарушения МЦТ
3.5. Обсуждение полученных результатов

ГЛАВА 4 УЛЬТРАСТРУКТУРА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У БОЛЬНЫХ ХРС
4.1. Ультраструктура эпителия СО полости носа и ОНП у больных ХПРС и ХПГРС
4.2. Ультраструктура собственного слоя СО полости носа и ОНП у больных ХПРС и ХПГРС
4.3. Обсуждения полученных результатов
ГЛАВА 5. СОСТОЯНИЕ ОБЩЕЙ И МЕСТНОЙ ИММУННОЙ РЕАКТИВНОСТИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ
5.1 Состав антимикробных белков в носовых смывах больных ХРС
5.2. Состав антимикробных белков в слюне больных ХРС
5.3. Состав антимикробных белков в сыворотке крови больных ХРС
5.4. Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 6. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУР ТВЕРДОЙ ФАЗЫ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ НОСА И ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ У БОЛЬНЫХ ХРС
6 1 Морфологическое исследование текстур фаций секрета слизистой оболочки полости носа у больных ХГРС и здоровых
6.2. Морфологическое исследование текстур фаций надосадочной жидкости ггомогената слизистой оболочки носа и околоносовых пазух у больных ВР и ХПРС
6.3. Обсуждение полученных результатов
ГЛАВА 7. КЛИНИКА. ДИАГНОСТИКА. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ РИНОСИНУСИТОМ
7.1. Клиническое обследование. Диагностика
7.1.1. Жалобы и анамнез обследованных больных
7.1.2. Общепринятый инструментальный осмотр полости носа у больных ХРС
7.1.3. Эндоскопический осмотр полости носа больных ХРС с помощью видеотехники

настоящего времени получить точные и достоверные объективные результаты при исследовании МЦТ. Кроме того, визуальная оценка двигательной активности ресничек не позволяет изучить механизм и вычислить параметры их движения. Метод телевизионной микроскопии может быть использован главным образом для установления наличия нормы или глубокого нарушения в МЦС типа синдрома неподвижных ресничек. Для верифицикации при телевизионной микроскопии более тонких особенностей цилиарной активности необходимо определение основных характеризующих ее параметров с помощью специально разработанных методов
Известные в настоящее время исследования МЦТ имеют преимущественно чисто прикладной или теоретический характер В первом случае они позволяют определить только отдельные показатели МЦТ и не могут дать оценки эффективности функции МЦТ в целом и его механизма. Во втором случае, в силу сугубо теоретической направленности они не учитывают всех закономерностей функционирования реснички, как биологического объекта, что не дает возможности получить объективные данные о механизме нарушения МЦТ Экспериментальные исследования практически полностью производились на эпителии животных [125. 74], что не позволяет путем экстраполяции перенести полученные результаты на МЦТ человека Выявление механизма нарушения двигательной активности ресничек у больных хроническими воспалительными заболеваниями ВДП, несомненно, представляет сложную и актуальную задачу. Для решения последней необходима разработка нового объективного научно обоснованного метода, сочетающего в себе получение реснитчатого аппарата щадящим неинвазивным способом в состоянии in situ, возможность экспериментального исследования работы ресничек в условиях максимально приближенных к in vivo, применение современной оптической техники с компьютерной и математической обработкой полученных результатов Разработка такого метода исследования МЦТ позволит осуществить достоверную и объективную оценку его нарушения, разработать алгоритм