Тактика диагностики и лечения ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности

• Автор: Мелкозёров, Константин Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Встречаемость ишемической болезни сердца и критической ишемии нижней конечности у больных сахарным диабетом, их сочетание и влияние на прогноз

Определение операционного риска и диагностика ишемической белезни сердца

Лечение больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности

Реваскуляризация миокарда у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Сердечно-сосудистая патология у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности
Результаты лабораторного обследования больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности

Результаты обследования ишемизированной конечности больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности: поражение тканей, заболевание артерий нижней конечности
Анализ проводимой медикаментозной терапии больных СД и КИНК у всех больных, независимо от наличия ИБС
Сахарный диабет: длительность, тип, осожнения
Результаты коронарографии у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности
Результаты чрескожного коронарного вмешательства у больных сахарным диабетом и критической ишемией нижней конечности 76 Клинический случай
ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
АВК - антагонисты витамина К
АКШ - аортокоронарное шунтирование
AJTT - аланиновая трансаминаза
ACT - аспарагиновая трансаминаза
БАБ - [3-адреноблокаторы
БИМ - безболевая ишемия миокарда
БРА - блокатор рецепторов ангиотензина II
ВАК - высшая аттестационная комиссия
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ГБ - гипертоническая болезнь
ДИ - доверительный интервал
ДР - диабетическая ретинопатия
ДДП - дистальная диабетическая полинейропатия
ЗПА - заболевание периферических артерий
иАПФ - ингибитор ангиотензинпревращающего сегмента
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
КА - коронарная артерия
КАГ - коронароангиография
КИНК - критическая ишемия нижней конечности

коронарного шунтирования и лечения синтетайзерами инсулина зарегистрировано снижение основных сердечно-сосудистых событий по сравнению с группой консервативной терапии [72]. Влияние интенсивной гипогликемической терапии на результаты лечения больных ИБС подтверждается и в других исследованиях. В своей работе Corpus R.A. с соавт. показали, что у больных СД 2 типа, перенёсших плановое интервенционное вмешательство, поддержание оптимального уровня глюкозы в крови (уровень НЬА1С<7%) позволяет снизить частоту повторных интервенционных или хирургических вмешательств. Кроме этого, снижалась частота повторных госпитализаций по поводу кардиальных причин и возобновления стенокардии в течение 12 мес. [74].
Разработаны рекомендации по ведению больных перед планируемыми несердечными и сосудистыми операциями (таблица 5). В частности, у пациентов с нестабильным течением ИБС сосудистая операция должна быть отложена, а лечение ИБС необходимо проводить в первую очередь. Исключение составляют случаи, когда отсрочка сосудистой операции неминуемо угрожает смертью больного [8].
Таблица
Особенности лечения пациентов при сочетании коронарного и периферического атеросклероза [8]
Класс рекомендаций Уровень доказательности
У пациентов с нестабильным течение ИБС сосудистая операция должна быть отложена, лечение ИБС проводится в первую очередь